早期肺癌并非都是“早期”

    近30年的临床实践中，我发现有许多影像学告诉我们：临床早期肺癌（I期肺癌）的患者经开胸手术，进行肺切除+肺门纵隔淋巴结清扫术后的病理报告是中期肺癌（II期肺癌）或者是局部中晚期肺癌（III期肺癌）。早期肺癌手术时一定要清扫肺门纵隔淋巴结，病理证实的早期肺癌（Ia期肺癌）才真正是早期肺癌。

    早期肺癌术后也需要化疗！已有证据表明：Ib期－II期非小细胞肺癌手术后辅助化疗可以延长生存期，IIIa期非小细胞肺癌手术后更应该进行4－6个周期的辅助化疗。现有的临床研究证明：两药含铂方案、4－6个周期的化疗安全有效，患者可以耐受。患者担心的化疗所致恶心、白细胞下降等毒副作用都有相应的药物进行预防和治疗。

    肺癌患者千万不要急于外科手术，一是要确诊是肺癌，二是要明确是几期肺癌！不同分期的肺癌治疗策略不一样，不同分期的肺癌治疗结果和预后也不一样。肺癌临床分期的主要方法有：胸部增强CT、颅脑核磁共振、全身骨扫描、腹部超声或腹部CT检查。没有肺门淋巴结转移的肺癌通常称为临床早期肺癌，有肺门淋巴结转移但是没有纵隔淋巴结转移的肺癌通常称为临床中期肺癌，有纵隔淋巴结转移的肺癌通常称为局部中晚期肺癌，有肺外转移（颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移）的肺癌我们称之为晚期肺癌。