生活方式改变让中青年胃癌高发

    我国每年癌症新发病人数约180-200万，死亡约140-150万，而且这个数字还在持续上升。“癌症已不是患者的个人的问题，其不良预后往往波及亲友及家庭，影响社会稳定”，支修益教授表示：“通过一年开展的‘携手希望’项目，过亿大接受了肺癌、胃癌、乳腺癌等主要高发癌症的防治知识，‘癌症可防可治’的理念，正通过政府、媒体以及患者的共同努力，不断传播扩散，并逐步影响着整个社会。”

    比例高：每2~3分钟就有1名中国人死于胃癌

    据世界卫生组织癌控项目的统计数据，全球每年死于癌症的患者高达700万，其中死于胃癌的患者占了70万例。中国抗癌协会理事兼胃癌专业委员会委员、天津肿瘤医院胃肠肿瘤科主任梁寒教授介绍：“全球每年934,000新发病例，42％(近40万)的新发病例数在我国，胃癌在我国的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多，约每2~3分钟就有1名中国人死于胃癌。相比其他国家，中国的胃癌形式更加严峻。”

    中青年：当心来势汹汹的“胃癌”

    除了要提高早期诊断率之外，胃癌发病的年轻化趋势也非常值得关注。胃癌的发病率随年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄在50岁-80岁。但这并不意味着胃癌离年轻人很遥远，但从临床情况来看，中青年人的胃癌发病率增加迅速。近5年来，19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。

　　“除去多数专家认同的与性别、遗传、曾经的慢性良性胃部疾患、腌熏饮食、烟尘环境等有关因素外，睡眠严重不足、饮食几无规律、工作和心理压力过大，以及对胃部不适或胃部感染幽门螺杆菌的不以为然，都是越来越多的中青年人患胃癌的主要因素” ，广州中山大学肿瘤防治中心副主任、副院长徐瑞华教授强调：“年轻人患的胃癌恶性程度高，发展迅速，加之容易误诊，确诊胃癌往往已经到了中晚期，此时才治疗，效果不佳，因此需要格外注意。”

　　梁寒教授提醒年轻人，要保持健康生活习惯，远离胃癌风险。一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液，或有大便呈黑色柏油样等症状者，应及早就医，不可延误。而那些胃癌的高危人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃大部分切除术后和有胃癌家族史的人群，更要定期做胃镜检查，及早发现、及早治疗。

　　新方法：口服化疗，副作用更少

　　如果已经确诊胃癌，患者也大可不必灰心丧气。徐瑞华教授表示：“与癌症进行搏斗，需要巨大的勇气和注意力。即使没有在第一时间诊出胃癌，手术切除病灶，新型靶向药物也能很好地实现安全、经济和有效的化疗。”随着全球首个新型肿瘤内激活口服氟尿嘧啶药物——希罗达®进入我国，并应用于进展期胃癌治疗应用，患者在化疗时不需静脉插管，大大降低了骨髓抑制、脱发等毒性反应。

　　经国际大型临床试验证明，希罗达作为新一代肿瘤内激活的口服化疗药物，已经成为晚期胃癌一线治疗的新选择。于此同时，综合药品本身成本、给药成本，处理副反应费用等总医药费用来看，口服化疗药物更经济更实惠：同样一个疗程，采用传统的静脉注射化疗，胃癌患者通常需要跑22-27次医院，而口服化疗只需9-17次，节省160小时 。在一项对比调查中显示，静脉注射化疗方式的给药成本是口服化疗药物的2.5倍；而在处理副反应费用方面，前者是后者近5倍。

　　新发现：胃癌也有“阴”、“阳”之分！

　　随着大量临床研究及基础研究对于胃癌预后因素及靶向药物作用机制的研究，胃癌治疗有了新的发现——大约22%的胃癌患者为HER2（人类表皮生长因子受体2）阳性。作为原癌基因，HER2过度表达是一个危险信号和因素，它的状态预示了患者存活的时间较短、癌症患者更容易复发以及治疗效果等。胃癌组织的HER2过度表达与其病变侵犯程度高和预后差密切相关；因此，梁寒教授建议：胃癌病人最好做个HER2检测。

　　以旨在研究使用赫赛汀治疗不能手术的局部晚期、复发和/或转移性HER2阳性胃癌患者的ToGA随机III期临床研究为例，约有欧洲、拉丁美洲和亚洲（包括我国的北京、上海、武汉、南京、苏州的多家医院）等多个中心的3800名患者接受了HER2阳性检测，594名HER2阳性胃癌患者入组该研究。

　　这项为胃癌治疗带来划时代发现的研究证实：通过曲妥珠单抗（赫赛汀）联合化疗，HER2阳性胃癌患者取得了非常令人振奋的结果——13.8个月的总生存。这超过了之前研究所创造的11.2个月的历史最好成绩，体现了在筛选药物标靶的指导下，实施胃癌个体化治疗的优势。其他多个不同设计的临床试验已经和正在进一步证明：抗HER2治疗联合化疗对HER2过度表达的胃癌的有效性和安全性。

　　ToGA研究结果意味着我国将有近1/4（约10万）的胃癌患者可能从曲妥珠单抗治疗中获益，延长生命，并改善生存质量，这对于节省国家和社会卫生资源将起到举足轻重的作用。抗HER2治疗正在改变胃癌治疗的策略和模式，为胃癌患者带来了新希望，将成为未来胃癌治疗的一个新的选择。