年轻人胃癌发病率 30年翻一番

    专家：严重睡眠不足、饮食不规律、压力和紧张是三大诱因

    这是记者从由卫生部和中国抗癌协会共同发起的2008中国癌症防治科普宣传促进计划中获悉的。在国内外从事多年胃癌外科治疗的北京肿瘤医院季加孚教授表示：“如果患者能在胃癌仅限于胃壁的黏膜层时就被检出，5年的生存率可达95％；但让人遗憾的是胃癌的早期诊断率还不到10%。”他同时指出，不过患了胃癌也并不是判了死刑，即使晚期胃癌患者，使用口服化疗药物的联合治疗方案也能明显减少患者就诊时间，有效延长生存期，提高生活质量，有利于患者回归社会生活。

    预防胃癌八贴士：

　　1.少吃或不吃腌菜；2.不吃或少吃烟熏和油煎食物；3.不吃霉变的食物；4.不吸烟、少饮酒；5.要养成良好的饮食习惯；6.多吃新鲜蔬菜和水果；7.保证食用水的卫生；8.积极治疗癌前病变。

　　高危人群每半年复查一次

　　胃癌早期症状隐匿，常与胃炎、消化性溃疡相似，因此超过70%的胃癌患者确诊时已是中晚期，总的胃癌5年存活率仅为20%。但是如果胃癌仅限于胃壁的黏膜层，5年的生存率可达95％。可惜，目前的早期发现率还不到10%。

　　季加孚指出，对高风险地区的人群进行早期筛查有助于降低死亡率，例如日本对一些地区进行了大规模的胃癌筛查，男性的胃癌死亡率自二十世纪70年代以来几乎减少了50％。因此专家们提醒，出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感；食欲不振、消瘦、乏力；经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液；大便呈黑色柏油样等症状应及早就医，不可延误。

　　而那些胃癌的高危人群，包括：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部分切除术后和有胃癌家族史的人群；感染过幽门螺杆菌的人群；男性，尤其是超过正常体重20～25公斤的男性；经常食用加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼的人群；吸烟人群；A型血及恶性贫血人群；长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍环境的人群，更要定期做胃镜检查，以期及早发现、及早治疗。

　　沈琳介绍，胃癌的自然病程是一个较缓慢的过程，从早期阶段发展到进展期约需要3～4年时间，因此对高危人群每6～12个月复查一次胃镜较为合适。

　　缺睡乱吃压力大 胃癌缠上青年人

　　胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，以男性胃癌发病率为例，45～54岁的发病率为70/10万，55～64岁阶段为145.7/10万，65～74岁为264.3/10万。发病的高峰年龄在50岁～80岁。但这并不意味着胃癌距离年轻人很遥远，从目前临床数据看，年轻人胃癌发病率增加迅速。中国抗癌协会胃癌专业委员会北京肿瘤医院沈琳教授介绍：近5年来，19岁至35岁的青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。

　　是什么导致中青年罹患中晚期胃癌呢？严重睡眠不足是首因，为了能完成堆积如山的工作，每天十几小时工作在现代白领中司空见惯。饮食不规律是第二个诱因，白领忙起来连倒杯水、上洗手间的时间都没有，更不用说准点吃饭。同时，压力和紧张是当下白领中普遍的生活和心理状态，而这三点正是日益增多的白领胃癌患者的共同点。

　　此外，还有多种因素构成胃癌的催化剂。胃癌的发病与饮食结构改变、环境污染严重等多种因素有关，青年人工作压力大，生活不规律又多喜好熏烤、高盐、辛辣食物，嗜爱烟酒，这些因素都会破坏胃肠道的正常功能，严重损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病，增加了癌变的几率。当前，要特别警惕幽门螺杆菌感染。在活动性慢性胃炎及消化性溃疡病灶中，幽门螺杆菌的检出率为98%和100%。根据世界卫生组织的报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2～3 倍。沈教授表示：“要想控制甚至减少胃癌发病率，关键是需要在高危地区及高危人群中开展包括HP的筛查、钡餐造影或内镜学检查的胃癌筛查。”

　　治疗：心理因素不可忽视

　　如果已经确诊胃癌也大可不必灰心丧气。季加孚教授指出：即使没有在第一时间诊断出胃癌，手术切除病灶加上新型靶向药物也能很好地治疗胃癌。

　　季加孚介绍，目前手术仍然是早期胃癌和部分中晚期胃癌的首要治疗手段，按照治疗目的，手术可以分为根治性和姑息性两种。标准胃癌根治性手术指的是切除胃的3/4～4/5以上以及清除胃周第二站淋巴结的手术。姑息性手术的目的有两个：一是减轻病人的癌负荷；二是减轻病人的症状，如幽门梗阻、消化道出血、疼痛或营养不良等。但他同时指出，手术虽然是胃癌的主要治疗手段，但也存在一定的局限性。这是因为手术是一种局部的治疗手段，而在手术范围之外的全身各部位都可能存在潜在的病灶，这部分漏网之鱼会成为术后复发和转移的元凶。所以，通常情况下，胃癌术后还需要进行其他辅助治疗，才能达到彻底根治的目的。近年来开展的术前术后的辅助化疗已成为更被关注的有效方法。

　　据介绍，在过去长达50年的时间里，氟尿嘧啶5-FU一直是胃癌化疗的标准治疗药物。可是由于需要外科置入中心静脉插管，40%以上的患者会出现静脉内膜炎等多种与插管相关的并发症。而随着新一代口服化疗药物的出现，癌症患者不再需要静脉插管，而且到达肿瘤组织后才释放出能准确杀死癌细胞的5－FU，大大降低了骨髓抑制、脱发等毒性反应。一项大型Ⅲ期国际多中心临床试验的分析数据表明，在治疗进展期胃癌的联合化疗方案中，口服化疗药剂组与5-FU药物治疗组相比，前者能明显改善患者的生存期。

　　专家强调，在癌症患者的整个治疗、康复过程中，心理因素有着不可取代的作用，目前认识比较一致的是不良情绪会降低机体的免疫功能，从而减弱免疫系统识别、杀灭癌细胞的作用；相反，良好的情绪可以平衡和提高机体的免疫功能，使癌症细胞处于自限状态，最终被机体免疫系统所消灭。因此，一旦被诊断患了癌症，着急、悲伤、犹豫肯定于事无补，相反，只会加重病情。只有采取积极、主动、坦然处之的态度，使自己保持良好的精神状态，努力配合医生治疗，才能有益于病情。