老年人乳腺癌也可以内分泌治疗

   近年来，芳香化酶抑制剂(AI)的应用逐渐增多，给药方式包括起始(ATAC研究)、序贯(BIG1-98、ABCSG-8、TEAM研究)或换药(ARNO、ITA、IES研究)、延续(MA.17研究)等。这些研究显示，与他莫昔芬相比，AI可使复发率降低更多。AI的副作用一般可耐受，多与他莫昔芬重叠，骨丢失相关副作用如骨痛和骨折等多是由于抑制了雌激素的合成造成，但停药后多可得到缓解。AI较他莫昔芬更能降低局部复发危险，而对OS无显著影响。但是，对于绝经后乳腺癌患者，他莫昔芬还是不可或缺的选择。

　　老年患者应用AI应注意以下几点：①推荐高危，有妇科、心脏等方面合并症的患者选用AI治疗;②初始或在他莫昔芬治疗2～3年后使用;③定期监测骨密度和血脂;④美国临床肿瘤学会(ASCO)指南建议，对老年乳腺癌患者可考虑给予AI治疗，但注意不应该经常更换AI的种类。

　　因此，对于老年患者的术后全身治疗，应该综合考虑年龄、激素受体(HR)、腋窝淋巴结以及合并症情况。对于激素受体阳性者，应给予内分泌治疗。我院对于淋巴结阳性、ER阴性的老年患者，术后多采用化疗后内分泌治疗。