喉癌的治疗

喉癌的发病与下列因素有关
1．烟、酒过度大多数专家统计喉癌病人90％以上有吸烟史、饮酒史，尤其烟、酒并用者危害更大。因为烟草燃烧时所产生的烟草焦油中苯芘有致癌作用；烟草的烟可使纤毛运动停止或迟缓，也引起粘膜水肿和充血，上皮增生，变厚、鳞状化生，成为致癌的基础。 2．慢性炎症刺激，如慢性喉炎、慢性呼吸道炎症等。 3．空气污染空气中的有害粉尘或废气，如二氧化硫、铬、砷、氮芥等可致呼吸道癌。 4．病毒感染病毒感染与癌的关系较密切，但目前尚不十分清楚，一般认为病毒可使正常细胞改变其性质，发生异常分裂。病毒可附于基因上，传至下一代细胞，使其发生恶变。 5．癌前期病变喉的良性肿瘤如喉的乳头状瘤多次复发，有人统计约5％发生恶变。喉部角化症也易发生癌变。 6．放射线的致癌用放射线治疗颈部肿物时可能致喉、喉咽或食道上段癌变。
 喉癌的治疗本身是一个复杂的过程。 非常小的肿瘤可以采用放射治疗或者手术治疗（T1），放射治疗是每周进行5次，每次15-30分钟，休息两天，持续大约6周。而手术大多可以经口腔进行来清除肿瘤组织。 较大的肿瘤，包括喉部多处的肿瘤，同样也可以通过放疗及手术。因为肿瘤已经变大，治疗必须更加仔细。放射治疗的方法基本同前介绍，但范围要大一些。如果选择手术，这个手术叫做部分喉切除术，经颈部做一个切口，手术时会做暂时性的气管切开术，气管套管在手术后的一段时间内仍然保留。
 如果肿瘤的范围很大，应该进行进一步的扩大治疗，手术的范围越大就越能完全的切除肿瘤，为了完成这种手术，可能可在颈部做一个永久的造口，以保证喉切除后可以有正常的气道。患者此时需要学习另外一种发音方法来进行说话。出现肺部转移等远处病灶，必须使用化疗，但注意有的癌症不是扩散，而是多原发癌时，应该进行分别的手术或者其它治疗。  
放射法治疗喉癌
  若属下列情况者，可选择放射治疗。
①小儿表浅的单侧或双侧声带癌，尚未侵及前联合、声带突或声门下区，声带运动良好。②会厌边缘癌，病变小于1cm。
③ 全身情况差，不宜手术者。
④范围广泛，涉及喉咽部的肿瘤。
垂直半喉切除术治疗喉癌
Ⅰ期声带癌可选用垂直半喉切除术，即于甲状软骨中线稍偏健侧切开，将患侧声带和相应部分的甲状软骨切除。
水平半喉切除术治疗喉癌
声门上癌累及会厌、室带、喉室、杓状会厌襞等区而声带完整者可做水平半喉切除术。
全切除术和新喉再造术治疗喉癌
 对于以下情况，可做喉全切除术和新喉再造术。
声带癌肿范围较广，声带已固定。
声带癌已侵及喉室和室带。
声门下癌。
④放疗后复发的喉部癌肿。
⑤喉癌已扩散至喉体外，累及甲状腺邻近组织。
5、化疗：对于晚期喉癌不能手术者，可采用化疗或放疗加化疗的综合疗法。
喉癌切除后，有一些病人仍能讲话，这部分病人所进行的喉癌切除手术多为部分喉切除家声门重建术，由于喉癌治疗术后病人具备重建的声门和部分喉功能，这些患者仍可以说话，只是发音效果不如正常人。因喉癌进行全喉切除的患者，一般来说术后应该丧失喉功能，不能够讲话，但经过食管发音训练后可获得咽食管音。对咽食管发音训练未见成效者，可应用电子喉，放置于颈侧，利用音频振荡器发音，当患者模拟说话时，可发出相应的语音。