肿瘤标志物在恶性淋巴瘤检查中的应用

 

 

1、淋巴结活检：恶性淋巴瘤一般应以病理检查证实，其病理检查标本无疑应以淋巴结为主。

 

2、骨髓活检：淋巴细胞淋巴瘤骨髓侵犯发生率可高达40～90%，而弥漫性组织细胞淋巴瘤的发生率仅5～15%，由于骨髓检查的临床重要性及转移的局灶性，往往需要作一次以上穿刺的活检。

 

3、肝脏活检：非霍奇金淋巴瘤中小淋巴细胞及小裂细胞比大裂细胞更易有肝侵犯。

 

4、血象：霍奇金病白细胞多数正常，少数轻度或明显增多，伴中性粒细胞增多，约1/5病例有嗜酸粒细胞增多，晚期淋巴细胞减少。非霍奇金淋巴瘤就诊时白细胞数多于正常，伴有相对或绝对性的淋巴细胞增多。疾病进展期可见淋巴细胞减少及细胞免疫学反应降低，自身免疫性贫血或血小板减少均很罕见。约20%弥漫性淋巴母细胞型淋巴瘤患者晚期可转化至白血病，此时血象酷似急性淋巴细胞白血病，极个别患者化疗后也可发生急性淋巴性白血病。当骨髓被肿瘤细胞广泛浸润或发生脾功能亢进时，可有全血细胞减少。

 

5、骨髓象：对诊断意义不大，如作骨髓活检，则恶性淋巴瘤阳性率可提高9～22%，在霍奇金病骨髓象中，如能找到R — S细胞，对诊断有帮助。

 

6、免疫学及遗传学：霍奇金病早期约有10%的患者IgG、IgA轻度增生，IgM则降低，晚期有2.9%病人显示 г 球蛋白过低症。

 

7、血液学其他：疾病活动期血沉增速，血清乳酸脱氢酶活力增加。当血清碱性磷酸酶及血钙增高时，提示骨髓累及。由于结合球蛋白和血浆铜蓝蛋白增多，结合主蛋白也可作恶性淋巴瘤活动性指标。