睾丸癌的治疗方法

 

       精原细胞瘤对放射线高度敏感，根治性睾丸切除后应采用放射治疗。目前学者们主张把放疗作为睾丸肿瘤必不可少的手段之一。

1.术前照射 适用于胚胎瘤、恶性畸胎瘤，而多是在睾丸肿瘤或腹部转移灶巨大，估计手术困难时采用。一般照射量以10Gy左右为宜。

2.术后照射 适用于早期病例，睾丸切除术后作淋巴引流区照射；或局部肿瘤处于较晚期，腹部未触及包块，但经淋巴管造影证实或估计有转移者；或腹膜后淋巴结清除术后，病理检查为阳性或未能清除彻底者；或晚期肿瘤已有腹腔内转移，行姑息性切除术后加以补充放疗。方法是：目前多采用"五野照射治疗"，即耻骨上、脐部、腰椎、上腹部、胸部下方。照射剂量如下：①精原细胞瘤：预防照射为25～30Gy，治疗量为30～35Gy/3～4周；②胚胎性癌和恶性畸胎瘤：照射剂量为40～50Gy/4～5周。

目前对纵隔和锁骨上区域的预防性照射有不同看法。但是阴囊一般不作照射。文献报道，精原细胞瘤，经睾丸切除加放疗，5年生存率为I期81.1%，II期为41.6%，III期为20%。

睾丸癌中医中药治疗

1.手术与中医药配合 手术前给予中药（汤剂、中成药、中药针剂等），可以提高患者对手术的耐受性及手术成功率。用药原则是在辨证治疗的基础上调理脏腑功能和气血，如祛湿清热、健脾滋肾、祛瘀通淋等法。手术后配合中药主要采用补气养血，健脾和胃，以促进机体功能尽快恢复，保护重要脏器的功能。常用方为四君子汤、参苓白术散、八珍汤、十全大补汤等，黄芪针、生脉针等可以根据情况选用。

2.放疗与中医药配合 采用清热解毒、养阴益气或滋阴润燥，辅以健脾和胃之法，可减轻放射线对机体的毒害作用。常用方如沙麦门冬汤、玉女煎、五味消毒饮等。

3.化疗与中医药配合 为减轻化疗的毒副反应，运用中药益气养血、健脾和胃、滋阴补肾已取得了很大的成功。表现在化疗的胃肠反应减轻，甚至不出现；骨髓抑制的程度亦可大减轻，而且增加了恢复的速度。常用中药如黄芪、党参、太子参、当归、鸡血藤、仙灵脾、枸杞子、女贞子等。

睾丸肿瘤通过手术治疗、化疗等方法，其无瘤生存时间比较长，要进一步提高疗效，可以在手术后或化疗期间应用中药或中成药（包括中药针剂）中的抗肿瘤药，有些中药抗癌药可以与放、化疗同时应用