什么是乳腺癌前病变？

 

癌瘤的形成往往要经历一个漫长的演变过程。在癌瘤充分形成之前，局部组织必定有某些形态改变，作为前驱表现，由轻到重，逐步积累，终于发展成具有明显的恶性特征的肿瘤表现。种发生于癌瘤之前的局部组织形态异常，但又不足以诊断为恶性肿瘤的病理变化，病理学上称为癌的前驱表现，临床上习惯称为癌前病变。

关于乳腺癌癌前病变的概念，迄今为止并不十分明确。以往，通过临床前瞻性研究，发现乳腺增生症其后发生乳腺癌的比率较一般妇女高，从而认为乳腺增生症属于乳腺癌癌前病变。然而近年来，国内外学者大多认为单纯的乳腺增生症并不发生癌变，主要是在导管上皮高度增生及非典型增生的基础上发生癌变，因此，将上皮高度增生及非典型增生视为癌前病变。但也有人认为凡患有良性乳腺病有上皮增生者，不论其是否有不典型变，因其可使患乳腺癌危险性升高，均应予以严格监控。尽管有学者至今认为，没有足够的、过硬的证据表明上皮非典型增生就是癌前病变或就是癌变的信号，但有一点认识是共同的，那就是应将患非典型增生的妇女作为高危人群来长期监控。另外，也有一些学者认为导管内乳头状瘤及乳腺大囊肿亦有较高的癌变率。因此，可以认为乳腺癌癌前病变是指乳腺小叶或导管系统上皮细胞的高度增生及非典型增生性病变。

“癌前病变”是一个形态学的概念，而不是一个疾病的概念。它是根据显微镜校喳所见的细胞形态变化来确定的，而不是把临床上的某一种病(如乳腺增生)称为癌前病变，因为得这种病的人情况各有不同，有的人有不典型增生性病变，台的人就没有。通过多年的临床观察和有关大量资料表明，有些良性肿瘤能够恶变，即便不能作为“癌前病变”，但应该予以高度苔觉，重视癌前迹象。

人体的正常细胞演变为痛细胞，须经过一个从量变到质变的若干阶段，其中有一个阶段是处于婉形成之前的阶段，不经过癌前阶段而突然出现癌症是不可能的。从细胞的形态来看，癌变过程表现为一个增生过程。如果只是细胞的量增加，而细胞的形态结构没有异常变化，就叫做单纯性增生。这种增生经过治疗或靠机体本身的调节，是能够恢复正常的。若细胞的增生数量增加，形态结构也有异常改变，临床称之为不典型增生。增生程度为中期者有癌变倾向，晚期的接近于癌变。这种不典型增生达到了一定程度时的病变，才能算是“癌前病变”。

我国属于乳腺癌低发国家，今后20年预计乳腺癌发病率会因饮食环境因素的影响而增高。乳腺只有在其组织存在不典型增生的前提下，才成为乳腺癌前病变。慢性乳腺病是一组乳腺增生性疾病的统称，基本上可以分为两类：

什么是乳腺癌前病变？如何预防

1.单纯性乳腺增生症

也成为乳痛症或乳腺异常增殖症。此症属于乳腺生理变化的范围。

2.慢性囊性乳腺病

这是一种病理性增生，已超出生理性增生的范围，其中一部分可能发展成肿瘤。

导管内乳头瘤患者中，大约有6%~8%可转变为乳腺癌，所以应当早期采取手术切除治疗。慢性囊性乳腺病在临床上甚为多见，危害性仅次于乳腺癌。乳腺异常增生经过若干年后，大约3%的人转变为乳腺癌，一般患了囊性乳腺病，10年以后逐渐发生乳腺癌，所以慢性囊性乳腺病也是一种癌前病变。

乳腺纤维瘤是青年妇女最多见的良性肿瘤，约60%的病理发生于30岁以下，以20~25岁最多见。在普查中发现该病居乳腺良性肿瘤的首位，其发生乳腺癌的机会较正常者为高。

乳腺纤维瘤的发生与雌激素的过度刺激（卵巢功能旺盛期）有密切关系。乳腺纤维瘤含有两种成分，即增生的乳腺组织与纤维结缔组织。因此，它既能由前者恶变成为乳腺癌，也能由后者变成肉瘤。在极少数的情况下两者同时恶变成为罕见的乳腺癌肉瘤，正因为如此，在治疗上应当以手术切除为主。

防治乳腺疾病及乳腺癌前病变的措施主要是定期普查，早期发现，早期治疗，讲究个人卫生，接受健康教育。开展自查和互查，警惕乳腺癌的侵袭，注意癌前病变。性格要开朗，营养要求适度，中年以后尤其要少吃脂肪，多吃含纤维素多的蔬菜和水果等。提倡母乳喂养。癌前病变虽然还不是癌，但也可能变成癌症的基础。对于乳腺增生症、导管内乳头状瘤和乳腺纤维瘤等，当药物治疗无效时，应实施手术切除。