脑胶质瘤的化疗

 脑胶质瘤的化疗主要用于手术前后。手术后化疗效果很明显。它在取得疗效的同时,也会给患者带来严重的毒副反应。脑胶质瘤的化学治疗需要有几种药物的联合用药，化疗药物的单一应用效果不佳，联合用药的目的是增加疗效，降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物，如亚硝基脲类药物与VCR、PCB联合应用，或与甲氨喋呤、博来霉素等联合应用在恶性胶质瘤的化疗过程中，应对药物及各种给药途经可能发生的副反应有充分的了解，把药物的副作用降至到最低限度。增强生存质量延长生命。
        所有的化疗药物都可能引起胃肠反应和骨髓抑制的作用。亚硝基脲类的骨髓抑制常和剂量有关。连续使用后可发骨髓抑制，所以化学药物不能长期使用。中医中药可以降低化疗药物的不良反应。
        正是由于化疗药物副反应的原因,化疗有严格的疗程和治疗量。化疗有两种给药方法：全身与鞘内两种。但主要以全身给药为主。目前常用脂溶性较强、分子结构较小、较易透过血脑屏障、化疗效较好的药物。
       化疗会对人体造成损伤，同时化疗会使患者身体免疫功能下降，所以在进行化疗时要搭配好合理的中药来降低化疗药物的副反应。
        脑胶质瘤的治疗药物效果差强人意，其中一个很大原因是不易透过血脑屏障，很难到达病灶部位。血中溶质必须通过脑毛细血管的内皮细胞才能到达脑组织，而内皮细胞膜是以类脂为基架的双分子层膜结构，具有亲脂性，脂溶性物质容易通过。因此血中溶质的脂溶性高低决定其通过屏障的难易和快慢。脂溶性越高的溶质通过屏障进入脑组织的速度也越快。人参皂苷Rh2由于脂溶性强而且羟基少，同时还是小分子物质，就比较容易通过亲脂性内皮细胞膜到达脑组织，更快发挥其抑制肿瘤的作用。因此人参皂苷Rh2与很多脑胶质瘤治疗药物相比，具有可以透过血脑屏障发挥作用的巨大优势，生物利用度高，吸收良好。并且人参皂苷Rh2具有天然无毒的特点，可以减轻化疗药物的毒副作用，帮助患者提高自身免疫力。
       吉林大学第一医院神经外科及其基础医学院药理教研室就曾有文献联合报道：胶质瘤的侵袭性生长是一复杂的过程,它涉及到瘤细胞与其细胞外基质成分的多步骤、多阶段的相互作用。人参皂苷Rh2是从人参中提取的天然成分,属于小分子物质且为脂溶性容易通过血脑屏障。实验同时证实了人参皂苷Rh2可以体内抑制胶质瘤的生长，延长荷瘤鼠的生存时间。
        白求恩医科大学李殿友等通过实验观察人参皂苷Rh2对C6胶质瘤细胞的增殖影响。结果发现，人参皂苷Rh2对C6胶质瘤细胞有增殖抑制作用，且呈明显量效关系；人参皂苷Rh2作用后，G0期/G1期细胞百分率明显下降，而S期细胞百分率显著增加。表明人参皂苷Rh2对C6胶质瘤细胞有明显的抑制增殖和诱导凋亡作用，且这种作用有周期特异性。人参皂苷Rh2易于通过血脑屏障，故还可与其它细胞周期特异性药物联合应用，提高胶质瘤化疗效果。
       细胞凋亡像花开花落一样，是一种主动的生理过程，最终达到人体的健康平衡。脑胶质瘤的成因虽然复杂，但究其根本，还是细胞凋亡平衡被打破，导致细胞增殖异常。而实验证实了：平衡使者人参皂苷Rh2能够透过血脑屏障，诱发脑胶质瘤细胞凋亡，恢复正常的细胞增殖，从而有效地治疗脑胶质瘤。
       病例：
        胡女士，23岁，浙江金华人。2004年出现头部及颈项部疼痛，疼痛时伴呕吐，头痛反复发作，伴视力模糊，无复视。后因头痛加剧在当地医院行CT检查示：左侧额顶叶占位。当年7月5日前往上海肿瘤医院行头颅MRI进一步检查确诊为额顶叶恶性胶质细胞瘤。手术前开始服用人参皂苷Rh2，肿瘤由4.7×1.9cm 缩小至3.5×1.9cm，头晕、头痛、视力模糊等症明显改善。手术后患者继续服用人参皂苷Rh2 ，2005年9月核磁共振检查，显示右侧额叶颞叶未见不规则异常强化影，未见移位，脑干、小脑形态如常。现在患者正常工作，至今未见复发。