血管瘤的形成

　　婴儿的部分组织中常保留有胚胎性血管组织，这些组织错构瘤样生长即形成不同类型的血管瘤，它仍有正常的组织结构，但血管瘤的数量、分布与形态和正常有别。血管瘤好发于颜面及四肢皮肤，影响美观，还可因外伤、摩擦、搔抓出血，而引起细菌感染。有些血管瘤生长先快、后慢、甚至会自行消失。家长应该密切观察婴儿血管瘤的生长情况，做好家庭护理，掌握最佳时机进行治疗。小儿常见的血管瘤有以下五种：

　　1、橙色斑 出生后即有，斑块大小不等，呈橙红或淡红色，不高出皮肤表面，轻压即退色，哭闹时颜色加深。橙色斑多见于前额、上眼睑及枕部，一般都在出生后数月内自行消退，不必处理。

　　2、红斑痣 又称葡萄酒色斑。出生后即有，为淡红色或暗红色斑块，压之不退色，不高出皮肤表面，位于真皮层内，由毛细血管网组成。出生后，红斑痣随身体的增长按比例增长，但范围不再扩大。红斑痣不能自行消退。红斑痣除影响美观外，一般无其他危害，必要时可采用冷冻治疗。

　　3、毛细血管瘤 多见于皮肤，以枕部、头面、四肢和背部最多，不少长于口唇和舌部。毛细血管瘤大小不一，大的可占据面部或肢体的大部，小的只有几毫米，略高于皮肤。毛细血管瘤一般出生后就已存在，6个月内生长迅速，一二岁后逐渐停止生长。它影响美观，破损后有大出血的危险，家长应密切留意。如果血管瘤较小，生长速度较慢，不在暴露部位，可待其停止生长后自行消退。若血管瘤生长速度较快，又严重影响美观，就应立即进行治疗，可采用同位素敷贴等方法治疗。

　　4、海绵状血管瘤 在皮肤、皮下组织、肌肉，甚至肝、肾等处都可发生。外观呈紫红色，周围有迂曲、怒张的小静脉，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大，有时长得很大、很深，严重损害容貌和破坏正常组织。一旦确诊，应立即进行治疗，注射硬化剂或行手术切除。

　　5、蔓状血管瘤 多见于四肢，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。对于这种血管瘤，应尽早手术，也可用弹力绷带等包扎肢体，以缓解肢体出现的酸痛等症状。

　　血管瘤怎么治疗在过去由血管瘤没有一个专门的学科类，于传统的治疗分成内科治疗和外科治疗，外科治疗最初只能选择手术治疗。但是血管瘤长在重要脏器的手术治疗有一定的难度，因为做手术容易出现大出血，手术风险是非常高的。

　　另外在外科治疗当中可以进行拴塞治疗，也可以进行局部注射平阳酶素，这是外科治疗当中非常常见的方法。但是有的部位打针进去是很危险的，所以有的时候在外科治疗不是很明显的情况下可以采用内科治疗。

　　内科主要就是采用药物治疗。第一个药物就是肾上腺皮质激素。这个需要的激素剂量是非常大的，只有大量的激素才能维持它不生长。所以很多病人采用大量激素治疗之后副作用也非常大，特别是小孩。比如小孩缺钙非常非常突出，比如发胖等等。所以可以采用其他的药物治疗，其中一个非常成功的就是干扰素。

　　由于干扰素在国内它已经是非常普遍的一种药物了，价格也在不断的下降，所以它的费用不是很高。干扰素治疗婴儿血管瘤的治疗效果是能够达到70%的控制率。最近几年，临床常用干扰素和激素治疗KM综合征，由于KM综合征有血小板减少，由于血小板减少不可能进行外科治疗，所以只能内科治疗。就目前来说，血管瘤怎么治疗这个问题可以说有比较详细的分类，根据不同类型的血管瘤有不同针对性的治疗方案，那么下面我们来看各种不同类型的血管瘤怎么治疗具有针对性。

　　海绵状血管瘤怎么治疗?针对海绵状血管瘤可采用超导介入消融技术治疗，超导介入消融技术，是在超声的引导下将头发丝粗细的微导管介入到引起异常结构的营养支管腔及膨大处，同时导入药物，再利用先进的血管病变工作站所发射的绿光对瘤体深部进行照射，使深部异常静脉血管瞬间凝固闭塞，并阻断瘤体的营养供应，血管瘤内壁腔隙及静脉血管腔内大量血栓形成，最后导致血管瘤内皮细胞失去活性，血管瘤逐渐消退，最后达到治愈的目的。

　　专家介绍，血管瘤怎么治疗需要根据患者的不同病情来制定具体的治疗方案，即使同样类型的血管瘤采用同样的治疗方法其治疗的方案都是有可能不同的，因为血管瘤几乎没有两个患者的病情是一模一样的，过去大家不知道血管瘤怎么治疗，导致了血管瘤的误治或者没有针对性的治疗，随着人们对与疾病的重视已经医学界对疾病的认识加深有了个体化的治疗方案，使血管瘤的治愈率得到了很大的提高，大部分的血管瘤可以完美治愈。

　　【血管瘤可以吃激素治疗吗】

　　血管瘤是小儿最常见的肿瘤，某些生长在颜面、颈部等特殊部位或增长特别迅速者可影响正常器官功能或引起溃疡、出血和疼痛等并发症，需积极治疗。 很多患而被带到医院，医师给开了激素吃，那么血管瘤可以吃激素治疗吗?下面我们请有关专家给大家介绍一下血管瘤可以吃激素治疗吗。

　　临床上使用糖皮质激素治疗血管瘤已有多年，主要有强的松口服或缩丙酮确炎舒松及倍他米松瘤体内注射等途径。 和激光、冷冻、同位素敷帖及硬化剂注射等方法相比，激素治疗具有在早期无局部红、肿等炎症表现，后期血管瘤消退后不残留疤痕，亦无色素沉着等优点，这一点与血管瘤自然消退过程颇为类似。

　　近年研究显示，VEC增殖—凋亡平衡的变化可能在这一自然过程中起着重要作用：增生期VEC增殖水平高于凋亡，血管瘤快速增长;随年龄增长，VEC增殖水平渐下降而凋亡水平上升，VEC堆积逐渐减少，血管瘤缓慢消退。 此外，有研究发现糖皮质激素可诱导胸腺细胞、B淋巴细胞等发生凋亡，提示其诱导VEC凋亡的可能性存在。 据此推测，糖皮质激素也可能通过诱导VEC凋亡从而促进血管瘤“自然”地消退。 我们在实验中进行了VEC凋亡和增殖方面的研究。 首先，检测了各组标本的TUNEL水平和PCNA表达水平。 TUNEL是检测细胞凋亡的一种敏感性和特异性均较高的方法，而PCNA是反映细胞增殖情况的良好指标。 结果显示，显效组血管瘤VEC的TUNEL水平显著高于未治疗组、无效组及正常皮肤组，而PCNA水平低于上述三组，即显效组的凋亡水平高而增殖水平低，提示糖皮质激素注射治疗能促进VEC凋亡同时抑制其增殖，从而促使血管瘤消退。

　　Mulliken以血管内皮细胞的病理学特征结合病变的临床行为为依据提出了新的生物学分类方法，将先天性血管病变(国内统称为血管瘤)分为属于真正肿瘤的血管瘤和发育异常的血管畸形两大类。根据所含血管类型的不同分又将其分为毛细血管畸形、静脉畸形、动脉畸形、淋巴管畸形和混合畸形。

　　由于激素对无血管内皮细胞增值的血管畸形无效，因此激素治疗血管瘤应有恰当的适应症，关键在于鉴别其是血管瘤还是血管畸形。如果全身应用激素治疗2周，病损仍继续发展或没有变化，应放弃激素治疗。

　　另外，小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，对于婴幼儿血管瘤一般情况不建议采用激素治疗，除一些生长态势迅速或者严重的血管瘤性综合症如KM综合症等需要结合糖皮质激素治疗以外，其余大部分均可采用非激素方案治疗。如却有必要使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外，更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。

　　【血管瘤怎么护理】

　　1.经常修剪婴儿的指尖，传统观念认为，婴儿的指甲不能修剪，这是一种错误、迷信的说法，婴儿不懂事，可能经常抓挠皮肤，不小心碰到血管瘤部位就容易破溃、出血，感染。

　　2.由于夏季天气炎热，人们的汗腺和皮脂腺的分泌也随之增加，婴儿出汗也多了，要保持宝宝的身体清爽，肯定得经常洗澡，家长须注意给宝宝洗澡，水温不要太高，也不要太低，水温在大人的心口部位不觉得凉即可。另外最重要的是，宝宝血管瘤的部位禁止用毛巾来回擦，洗好后用毛巾轻轻沾干血管瘤部位的水滴即可，因为血管瘤部位不能经常来回摩擦，容易破溃、出血，感染。

　　3.有一种传统观念认为用金戒指擦血管瘤可以治愈血管瘤，这是一种误导，金戒指是一种特硬金属材质，婴儿的皮肤本来就很脆弱，加上血管瘤部位，因为血管瘤畸形引起，聚集的全部是畸形的血管，硬金属材料来回摩擦非常容易破溃、出血，反而给宝宝增加痛苦。

　　4.饮食方面，血管瘤没有什么特别的饮食禁忌，母乳喂养的宝宝，妈妈注意饮食清淡就可以了，多给宝宝喝水或果汁，补充能量，增加免疫力。有一部分宝宝血管瘤因为护理不当，表面皮肤已经破溃了，这部分婴儿的家长请注意：

　　a.注意保持婴儿局部皮肤清洁、干燥，洗澡的时候注意不要碰到水了，局部破溃的地方用生理盐水清洗或消毒水清洗，洗好后用消毒棉花或纱布轻轻沾干，保持干燥。