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怎样让白血病患者避免感染?

2012-08-04 抗癌健康网

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  白血病以皮肤感染最为常见,发病部位以面部居多,且发展迅速形成蜂窝组织炎,皮肤感染的防护主要包括:保持皮肤和口腔粘膜的清洁;剪短指甲;选择适宜的护肤品;穿着柔软的衣裤;正确处理蚊虫蛰咬。

  正确的处理是:蚊虫叮咬后在红肿处涂少许清凉油、风油精,苎露水及速效止痒液等;若被蜜蜂、蝎子蛰伤时,可及时用3%碳酸氢钠(食用碱)或3%氨水等涂布局部。稍后以盐水或肥皂水冲洗净即可。

  治疗措施:一旦皮肤感染形成,应及时进行抗感染处理。

  白血病患者尿路感染:

  泌尿系的开口--尿道口位于会阴的上方,下与肛门(男性)或阴道口(女性)相邻。正常人的消化系中有大量的细菌寄生,如大肠杆菌、变形杆菌、克雷氏菌及隐球菌等。阴道也有白色念珠菌和阴道滴虫等常居。泌尿系虽无细菌等生物的寄生,但解剖位置的特点使其易受到这些生物的迁移损害。其中大肠杆菌、变性杆菌、白色念珠菌等即是引起膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系感染的最常见病原。

  当然,尿道粘膜可分泌抗粘附因子,抗体 IsA,溶菌酶等抗菌物质,加之尿液的冲刷作用,故健康人较少发生泌尿系统的严重感染。但到病人患有白血病后,白血病细胞对泌尿系统的浸润会损害泌尿系的防卫机制。加之血尿中的红细胞是细菌生长的良好营养,故极易发生感染。

  泌尿系感染以膀胱炎和尿道炎最多见。临床表现为尿频、尿急、尿痛和血尿,简称膀胱刺激症。治疗不及时或不彻底,则病原会沿输尿管上行导致肾盂肾炎。

  另外,常居菌在机体健康的情况下可以与人共生,但当机体免疫功能下降时,它们也会导致局部或全身的感染,故常居菌又有条件致病菌之称。白血病病人伴发的阴道炎、睾丸炎、膀胱炎,其病原体许多是源自常居菌。

  白血病的感染防护:

  当患者的WBC在4.0-2.0×10^9/L 时,注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生,保持室内空气新鲜,经常通风,室温、湿度适宜,避免去公共场所,以减少感染机会,如果必须外出最好戴口罩,严格按医嘱服用升白血球药物,定期复查血常规,不宜食用生、冷及有刺激性的食物。

  当WBC≤0.5×10^9/L 或ANC≤0.5×10^9/L时,应给予保护性隔离措施。

  1、简易隔离

  入住简易的层流床并更换床罩,消毒床单,每日对房间进行紫外线消毒2~4次,每次30min,室内用具用消毒液擦洗一遍,进入房间接触患者前用消毒液泡手3~5min。

  2、层流室隔离

  宜食用洁净、易于消化的半流质或流质,隔离房间洁净度为100级无菌层流房间,入住时需全身擦洗,换上消毒衣服,按层流要求进行隔离,常规应用抗菌素,最好两种或以上联合应用,对于疑有感染者进行血、分泌物培养。

  3、皮肤护理

  注意清洁腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下方等容易出现皮肤损伤感染部位。

  严格无菌操作技术,进入隔离房间前用消毒液洗手。

  大便后用1:5000高锰酸钾坐浴,以预防肛周感染。

  保留锁骨下或颈静脉插管时,插管处每周消毒换药3次并等换药处干燥后再盖上敷料。

  4、口腔护理

  饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口。

  用软毛牙刷刷牙,一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿,并在溃疡处涂抹消炎膏每日3~5次。

  5、上呼吸道护理

  可指导患者进行咳嗽、深呼吸练习。

  严禁有感染性疾病的医护人员或家属进入隔离房间。

  6、泌尿道护理

  嘱咐患者多饮水,保持患者每日尿量在2000~3000ml,注意观察患者尿液颜色的变化。

  白细胞减少症和粒细胞缺乏症的抗感染药物有哪些?

  (1)抗生素:主要是氯霉素、合霉素,它们对骨髓的造血功能有抑制作用,不仅可以引起白细胞减少症,还可以引起再生障碍性贫血。其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。

  (2)磺胺类:如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。

  (3)抗结核药,如异烟肼、异烟腙、利福平、氨硫脲、对氨水杨酸。

  (4)抗疟药,如奎宁、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶。

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