胃癌与胃炎如何鉴别

　　慢性浅表性胃炎、胃癌，临床上均可出现上腹部疼痛或不适、恶心呕吐、嗳气、反酸、食欲不振等症状，若不加以注意或各自症状不典型时则极易混淆，造成误诊，从而误导治疗，厌恶病情，故临床工作中应将这两种疾病仔细加以鉴别。

　　(1)慢性浅表性胃炎：临床表现缺乏特异性，部分患者可无症状，部分患者可表现为饭后饱胀、嗳气、食欲减退、恶心、上腹疼痛不适等。辅助检查：①胃液分析，胃酸范围正常，可高或可低;②X线征象，主要表现为胃黏膜增粗、紊乱;③胃镜，胃镜和组织活检可确诊本病。慢性浅表性胃炎镜下表现为：充血、水肿、出血、糜烂及附着性粘液增多。

　　(2)胃癌：胃癌早期常无特异性症状，甚至毫无症状，随着病情进展，可出现上腹部疼痛、消瘦、食欲减退、呕吐、出血及黑边等症状。其中上腹部疼痛是胃癌最常见症状，也是最无特异性而易被忽视的症状，早期腹痛可类似慢性胃炎或溃疡病，后期可出现持续性疼痛，各种疼痛治疗效果均不明显。故对40岁以上，无胃病史，在无明显诱因情况下，反复出现腹胀、上腹隐痛等症状者，应予以高度警惕。胃癌早期缺乏特征，可仅有上腹部深压痛，晚期可出现上腹部肿块、脐周肿块及锁骨桑淋巴结肿大等。辅助检查：①胃液分析：胃酸减少或正常。②潜血试验常持续阳性;③X线表现：充盈缺损或龛影。龛影特征：直径>2.5cm，溃疡口不规则，有半月征，四周黏膜皱襞粗乱或消失，至溃疡周围中断，附近胃壁僵硬，蠕动不能通过;④胃镜：胃镜检查加活检可以鉴别。