Tx治疗早期乳腺癌效果更持久

　　研究人员发现，用部分乳腺加速照射(APBI)的多导管近距离放疗技术治疗早期乳腺癌，可以对该疾病实现长达15年的持久控制。研究人员在随访12.1年后发现包括100名患者的前瞻性研究群体中，乳腺癌10年原位复发率为3.1%，任何局部区域的复发率为9.3%。研究人员在多学科乳腺癌研讨会上报道，该群体的10年无病生存率(DFS)为70%，总生存率为78%。

　　“值得注意的是这并不是现代的短程疗法，而是一个相当古老的方法。”邀请讨论者Robert Kuske(医学博士，亚利桑那州斯科茨代尔的乳腺癌专家)说，他帮助撰写了试验治疗方案。“我们采用了没有CT引导的双面植入法，并且选择的标准也很宽泛。”“虽然技术古老，但治疗效果很不错。”他继续说道。

　　几个大型的临床试验正在比较APBI和传统全乳辐射对已接受过保乳手术、早期乳腺癌患者的治疗效果。Julia White(医学博士，哥伦比亚俄亥俄州大学)及其同事在海报展示上指出，这些试验仍需几年的时间才可以有结果。然而，虽然没有大量的数据支持，APBI疗法却持续得到了放射肿瘤学会的认可。

　　放射治疗肿瘤学组(RTOG)9517试验的持续跟踪和数据搜集为检验APBI(多导管短程疗法是该机构最早执行的技术之一)的长期疗效提供了一个机会。ROTG 9517的研究人员在1997年至2000年间招募病人，其主要目的是通过多机构试验来检验APBI技术的重复性。RTOG 9517的研究人群是100名处于I/II期单病灶、直径小于3厘米的乳腺癌患者。其它资格标准包括侵入性的非小叶癌、最多有3个非囊外扩散淋巴结、乳房肿瘤切除术导致的外科手术边缘阴性、至少用5个手术夹确定空腔。

　　White研究组主要关注5年和10年的单侧乳房治疗失败率、双侧乳腺癌的发病频率、局部和远程治疗失败率、DFS以及总生存率。病人随机按2：1的比例接受高剂量(45 Gy in 3.5 to 5 days)或低剂量(34 Gy in 10 BID fractions over 5 days)间质内短程治疗。该手术由乳房肿瘤切除术、腋窝淋巴清扫和置管三部分组成。其中，三分之一的患者接受化学治疗，三分之二的患者接受荷尔蒙治疗。分析结果包括1997-2000年招募的100名患者中的98位。招募时患者的平均年龄为62岁，其中87%的患者为白人，80%的患者已绝经。White及其同事报道说，88%的患者患有T1疾病、81%患者的淋巴结呈阴性、75%具有雌激素受体阳性肿瘤、68%具有孕激素阳性肿瘤、77%雌激素和/或孕激素受体检测呈阳性。乳腺癌5年单独复发率为3.1%，10年为4.2%;5年和10年的单独局部复发率均为3.1%;任何局部的5年复发率为7.2%，10年为9.3%。对侧乳腺癌5年和10年的发生率分别为3.1%和4.2%。病人的5年远处迁移率为7.2%，10年时增加到10.3%。5年和10年的DFS分别为83.5%和69.8%，5年和10年的总生存率为92.8%和78%。患者的乳腺癌死亡率为8.3%。研究人员指出，8名患者死于乳腺癌，11名死于其它原因。