骨肉瘤的治疗原则及预后

　　【治疗原则】

　　对于低分级的骨肉瘤，手术治疗是主要的治疗方法。对于高分级的骨肉瘤需要进行多学科的联合治疗，即术前3~4周期的联合化疗，然后进行根治性手术，待伤口愈合后(通常术后2~3周)再进行术后化疗。

　　【预后】

　　骨肉瘤的预后较差，术后5年生存率仅20%左右。术后容易出现肺转移，其从诊断到转移的时候平均为10个月，从发现转移到死亡的时间为6个月。近年来由于化疗水平的提高及有效化疗药物的应用，特别是综合治疗的开展，5年生存率提高到75%左右，无瘤生存率提高到60%左右。

　　影响预后的因素有骨肿瘤的组织学性质、恶性程度、部位、大小、生长速度、X线表现、患者的年龄、性别、有无病理性骨折及治疗方法等。研究证明，肿瘤对术前化疗的反应是最重要的预后指标。LDH、AKP升高也是不利的预后因素。对于低度恶性骨肉瘤，手术切除范围是否足够是最重要的预后指标。

　　【随诊】

　　骨肉瘤治疗后每3个月应随诊检查1次，在复查时除仔细体检外，还应重点对肺部进行X线检查，以了解有无肺转移。另外，可以定期检查血清AKP的浓度，如果在随诊中血清AKP的浓度持续增高，则提示有肿瘤复发的可能。