乳腺癌最佳治疗方案

　　从治疗观点上，乳腺癌可分为：1、单纯的非侵润性癌，包括导管原位癌和小叶原位癌(0期);2、可手术的局部侵润性癌(临床I期、II期和部分IIIA期肿瘤);3、不可手术的局部侵润性癌(临床IIIB期、IIIC期和部分IIIA期)。

　　单纯小叶原位癌的最佳治疗方法是随访观察。发展成侵润性癌的危险低(超过15年大约21%)。小叶原位癌的女性服用三苯氧胺5年，进展为侵润性癌的风险降低大约56%。小叶原位癌病人的随访包括每6~12个月体检一次，持续5年，之后每年体检1次。

　　病理学上，导管原位癌属于异常增生范围，介于不典型增生和侵润性导管癌之间。三苯氧胺可降低86%的侵润性乳腺癌发生率。导管原位癌并有广泛存在的证据(病灶涉及2个或2个以上象限)时需接受全乳切除术，但不需要行腋窝淋巴结清扫。对所有直径>0.5cm的导管原位癌病人在切除病灶后补充放疗，保乳手术后接受放疗治疗可减低大约一半的局部复发危险。特别是对<=50岁的病人，推荐使用放疗来控制局部复发。