非小细胞肺癌的靶向治疗

　　近年来，抗肿瘤血管生成治疗逐渐成为肺癌靶向治疗的热点。目前晚期非小细胞肺癌的药物治疗正从单纯细胞毒药物转化到分子靶向治疗的时代。用于肺癌的靶向治疗药物代表为小分子表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药：吉非替尼和厄洛替尼，大分子血管内皮生长因子单克隆抗体：贝伐单抗及多靶点药物ZD6474.全球范围的研究肯定了吉非替尼在亚裔、女性、非吸烟、病理为腺癌的患者中的作用，推荐将其作为二，三线的治疗，有的地区作为一线治疗。厄洛替尼能提高经一线或二线化疗药物治疗失败的非小细胞肺癌患者的生存率。研究证实贝伐单抗联合化疗(紫杉醇+卡铂)能够显著提高复发或远道转移的非小细胞肺癌无疾病进展时间，延长生存时间，显示了贝伐单抗在肺癌治疗中的地位。美国NCCN修订了非小细胞肺癌治疗指南，将贝伐单抗联合化疗作为晚期非小细胞肺癌一线治疗的推荐方案之一。

　　靶向治疗与传统化疗相结合是否具有相加或协同作用?人们一直试图获得这一问题的答案。临床研究结果显示作用于细胞内的小分子药物联合化疗的疗效并未增加，也未能显示在生存期方面的益处，但一些大分子药物(单克隆抗体)却显示出与化疗的协同作用，从疗效到生存时间均有优势，使部分患者受益。