直肠癌的护理措施

　　1、术前护理

　　1)心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。

　　2)加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。

　　3)充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。

　　4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。

　　5)术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。

　　6)术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。

　　2、术后护理

　　1)观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。

　　2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。

　　3)保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。

　　4)长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。

　　5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。

　　6)作好人工肛门的护理。

　　3、术后饮食

　　1)直肠癌术后禁食3～4天，等肠蠕动恢复，人工肛门排气即有气泡从造口溢出后，可进流质饮食，选择的食物应易消化富有营养，如菜汤、米汤、藕粉等。最好是少食多餐，每2～3小时进食一次，每日6～7餐。

　　2)直肠癌患者可以一周后可进半流质饮食，选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、馄饨等，也应少量多餐，每日5～6餐。

　　3)两周后可进食易消化的少渣普食，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减轻直肠癌的肠道负担。

　　4)为了方便造口护理，直肠癌患者最好别选择以下食物。对肠道刺激性强的食物，如冷饮、生的或未完全煮熟的食物;含酒精类饮料最好别喝;易产气的食物，如洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜等;易产生臭味的食物，如洋葱、鸡蛋、朱古力、葱、虾等;难消化并易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎食物等;易引起稀便的食物，如咖喱、咖啡、蒜头及香精等。

　　5)直肠癌术后患者出院后宜进食易消化营养丰富的均衡饮食，生活饮食规律，平时注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，禁忌烟酒，养成定时排便的良好习惯。

　　直肠癌术后注意进食流食，待恢复后就多摄入些高蛋白、高维生素类易消化的食品，禁食辛辣刺激的食品。最好是清淡饮食，不要吃很油腻的食物直肠手术后病人早期会出现肠道功能的紊乱，最常见是腹泻，其次便秘。一般术后3～6月后明显缓解，无需特殊处理。对腹泻次数多者，考虑止泻宁等对症处理。肠切除术后的饮食为低纤维、低乳糖、低脂肪、高蛋白饮食。肠道功能恢复后增加纤维素量。术后如出现腹泻，应避免高乳糖包括米饭、香蕉、苹果酱以及水果汁等。便秘者应增加纤维素量，多吃水果、蔬菜、谷物，水果汁、术后还需补充维生素b12。补补身体：鸽子、鹌鹑、黑鱼做成浓汤，放些火腿片。新鲜水果、新鲜蔬菜，最好是猕猴桃、西瓜。直肠癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用，一定不能吃。

　　二、直肠癌的心理护理措施

　　直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，一旦确诊后，病人在心理上会产生不同程度的压力，尤其是部分需要做人工肛门来解决排便问题的患者，很容易导致病人情绪低落，丧失与疾病作斗争的信心，影响治疗和护理工作的进行。

　　直肠癌患者存在的心理问题有恐惧心理、怀疑心理、悲观绝望心理，烦躁、易怒。针对这些问题，我们制定了一整套心理护理措施，介绍如下：

　　创造良好的休养环境。环境对人的身心健康有着很大的影响，所以病房要注意保持空气清新，布置合理，物品摆设有序，温、湿度适宜，无噪音，使病人觉得像住在家里一样，消除他们对医院的恐惧和陌生感。

　　区别不同情况，对病人适度保密病情。对病人的真实病情注意适度保密，尤其是对老年及缺乏医学常识的人，以免病人过于紧张和恐惧，影响患者的康复。

　　换位思考，满足病人心理需求。对持有怀疑心理的病人，我们满足其做各种检查的愿望，耐心细致地向病人说明有关情况。

　　抚慰病人，给予精神鼓励。对消极绝望的病人，根据不同情况分析原因，给予他们精神安慰。除了做好精神调养和生活指导等服务性工作，还给病人讲述一些治愈病例的治疗过程和疗养方法，使病人树立信心，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。

　　呵护重症病人。对需要做永久性人工肛门的病人，需在手术前委婉地将该手术对病人造成的影响告诉病人，讲解其必要性，使病人有心理准备。术后要精心护理，尊重病人。

　　注意术后情绪养护。病人术后一周内，尤其是发生粪便外溢的现象时，病人自我形象紊乱，常会产生一种生不如死的痛苦感，所以这一时期应尽量减少亲戚朋友的探视，避免刺激病人。

　　态度端正，尊重病人。护士对病人应抱有高度的同情心和责任感，一视同仁，不怕脏，不怕累，以自己饱满的精神和热情的态度来感染病人，主动与病人握手、交谈。精心的护理可消除病人精神上的痛苦，增强病人对护士的信任感和安全感，使病人树立战胜疾病的信心。

　　做好病人家属的思想工作，共同配合促进病人康复。家属心情的好坏能直接影响病人的情绪，要做好病人的心理护理与家属的配合是分不开的。病人由于被病痛折磨，常将急躁情绪发泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的认可，极易产生心理不平衡，对病人失去耐心，因此要非常注重家属的思想工作，并在术前使他们对疾病和手术有一定的了解，劝导他们克制自己，与医护人员配合，一起稳定病人的情绪，使病人早日康复。

　　要做好出院病人的心理护理。举办肠造口患者联谊会：针对肠造口患者自卑心理较多见这一现象，举办肠造口患者联谊会，动员、鼓励肠造口患者参加联谊会，使其与众多的肠造口患者一起交流、娱乐，减轻他们的孤独感。在联谊会中使病人接触生活已经恢复正常的肠造口患者，激发他们恢复术前生活和重归社会活动的信心;开展门诊咨询和定期随访：每周1次，对肠造口患者提供心理咨询，根据需要进行帮助和指导。对出院6个月内的肠造口患者进行每月1次的随访，通过面对面的交流，针对饮食、肠造口护理、粪便以及化疗或放疗中出现的一些副反应引起的相应的心理行为变化进行咨询，并给予指导和帮助。

　　三、直肠癌的饮食护理措施

　　1、结肠、直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。

　　2、结直肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。

　　3、病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。

　　4、病人多有食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。

　　5、结直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。

　　另外，直肠癌患者应少吃烟熏食品，油炸食品，过于辛辣，刺激性太强，不好消化的食品。

　　直肠癌的健康教育

　　1、对病人进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。

　　2、教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。

　　3、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，肛袋松紧适宜，随时清洗，避免感染和减少臭气。

　　4、指导病人掌握人工肛门的护理，定时指扩，若发现狭窄或排便困难，及时到医院复查。