乳腺癌高发病率低死亡率

 

　　在全球范围内，乳腺肿瘤的发病率居高不下，而乳腺癌的死亡率正不断下降。其原因不仅得益于女性乳腺疾病筛查和早诊早治医疗流程的建立，更得益于近年来不断发展的医学技术和综合诊疗规范化水平的提高。

 

 

　　乳腺癌的手术方式

 

　　手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以对于早期乳腺癌，手术切除肿瘤是首选的治疗方式。乳腺癌的手术方法经历了长期的演变，过去人们认为手术做得越大，切除得越完全，效果就越好。但是近年来这种观点有所改变，主张在保证肿瘤完全切除的基础上尽可能减少手术创伤。乳腺癌的手术治疗已从根治术时代、改良根治时代，进入了保留乳房时代。这种发展趋势既保证了生存机会，又改善了生活质量;既重视了疾病的控制，又凸显了以人为本的理念。因此这一转变也是医学模式转变的体现。乳腺癌根治性手术可分为：乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、单纯乳房切除术和乳腺癌保乳术。目前常用的乳腺癌手术方法是乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌保乳术。

 

　　哪些患者适合保乳

 

　　保乳手术确实是为了外观美，这种对美的追求如同我们每个人不希望自己有疾患一样，完全是正常心态的反映。然而通过保留乳房追求美是否合理主要取决于保留乳房的同时是否也能保证乳腺癌的局部控制效果，尤其是能否保证获得与乳房切除相同的生存机会。临床实践证明，对于早期乳腺癌，行根治手术与行保乳手术加放疗相比，5年、10年术后复发率及生存率基本相似，没有统计学差别。但相对于大刀阔斧的破坏性治疗，保乳手术更能帮助患者重建自信，提高生活质量。

 

　　保乳手术往往适合病期较早的乳腺癌，一般是肿瘤≤3厘米的孤立病灶。若触摸不到肿块，仅为孤立成簇的微小钙化灶，经“X线立体定位”切除活检证实为乳腺癌，也可行保乳手术。一般肿瘤边缘距乳晕边缘≥2厘米，这样保乳后乳腺的外形所受的影响较小。适中的乳房和肿瘤体积比例也在考虑范围之列。乳房过小，保乳手术后乳房外形并不理想;乳房过大，放疗后皮肤纤维化会导致胸部两侧明显不对称。除此之外，保乳手术后均推荐患者接受放疗以加强局部疾病控制，因此有放疗禁忌证的患者不适合保乳手术。