解析肾癌的影像诊断方法

　　有钙化的肾癌：肾癌的钙化率为8%～18%。多在肿瘤的中心区，呈小曲线条状、逗点状或兼而有之。肾盂癌及肾肉瘤极少发生钙化，因此钙化是肾癌诊断的比较有意义征象。CT检查对钙化检出敏感性高。

　　囊性肾癌：有人报道的5%～7%的肾癌表现为囊性或与囊有关。一般认为囊性肾癌有两种形式，一种是肾癌瘤体内出现大片坏死，形成假性囊肿，多呈单房，囊壁厚而不规则。另一种肾癌起自囊肿的壁，常呈多房性。CT表现：单囊肿块，呈圆形或有分叶，囊较大，囊壁厚且不规则，增强后囊壁有强化，囊壁边缘与肾实质分界不锐利。多房肿块，可有分叶，囊内有分隔，部房内有不规则的软组织结节或者是块影，囊壁和分隔厚且不光整，增强后软组织影及其增厚的囊壁和隔壁均要有强化。

　　弥漫浸润性肾癌：肾癌绝大多数发生在皮质边缘处，呈结节、块状外凸生长，2%～3%呈弥漫浸润生长，尤其沿包膜在肾囊内包绕肾浸润很少见，应与肾淋巴瘤、肾包膜转移瘤和肾囊内肿瘤鉴别。

　　少或无血管性肾癌：肾癌多数为高血供肿块，易形成动静脉瘘。CT增强扫描早期强化明显，有时可见肿瘤血管。6%-10%的肾癌在血管造影表现为少或者是无血管。这些肿瘤在CT检查时可能会失去一些共性，特别是动态增强扫描，肿瘤往往无强化表现。需要与其他少血管肿瘤鉴别。