胆囊癌根治手术原则

　　胆囊癌常用的手术方式主要有三种：单纯的胆囊切除术、胆囊癌根治切除术、胆囊癌扩大根治术。标准的胆囊癌根治术主要是将胆囊、和与胆囊临近的肝脏部分切除，一般切除肝脏的IVB段加V段，同时清扫肝门区的淋巴结。必要时切除肝外胆管。胆囊癌根治手术原则：

　　胆囊癌扩大根治术可以将部分患者的生存率提高，然而操作难度较大，并发症较多，存在一定风险，所以要在充分考虑患者身体状况和病情程度、医疗条件以及该手术能否实现局部无癌残等因素的基础上，选择性的采取扩大根治术。切除肿瘤局部侵犯器官并不是扩大根治术的困难之处，而是受累淋巴结的彻底性清扫。就算肿瘤整块得以切除，也没有癌残留，但是如果发生远处淋巴结转移，也不能称之为根治术，所以在根治术中十分有必要进行淋巴结活检。如果患者已经出现n3、n4淋巴结转移或者手术无法将肿瘤完全切除，进行手术的必要性不大;在进行根治切除前，要进行主动脉旁淋巴结冰冻活检，如果患者阴性、无远处转移，就应当积极进行胆囊癌扩大根治术。

　　胆囊癌手术切除率不断提高，外科治疗经验也不断积累，这使得该手术所应遵循的肿瘤外科原则，越来越受到重视。根据文献报道和笔者的个人经验来分析，类似于胆囊癌手术的高难度手术的成功，不仅同病人的身体状况、病情程度有关，还同外科医师的临床经验和技能紧密相关;在临床中存在着，本来可以根治病人的机会，但是由于手术上的失利，导致难以再纠正的局面出现的情况。在同一手术者进行不同手术时，在根治性切除率、远期存活率方面都有着显著差异，所以就有必要对胆囊癌手术方式作出规范性要求，使其遵循肿瘤根治切除的手术原则，这样有助于保证手术的治疗效果。

　　胆囊癌根治手术后近期，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理改变。