前列腺癌手术后并发症

　　早期前列腺癌患者以旋转根治手术和放疗两种为主，通过手术治疗，可以达到根治;目前，对于低危局限性前列腺癌，仍首选根治性前列腺切除术。但是手术毕竟有一定创伤，手术后常见哪些并发症?

　　1、尿失禁

　　控尿的三个结构：膀胱颈、前列腺、尿道括约肌;手术后只剩尿道括约肌，若术中结扎切断背深静脉复合体时故容易出现尿失禁。尿失禁是前列腺癌根治术后最可怕的一个并发症，大部分患者不会发生永久性尿失禁，即使发生，程度也较轻，仅在剧烈运动时才出现失禁现象。

　　与术后小便控制能力相关的因素有三点，首先是术前患者括约肌的功能，其次是医生切除前列腺与重建尿道的水平。第三个因素是神经血管丛保留的程度。

　　无尿失禁的客观标准是：任何时候都不使用尿垫，视为尿失禁;反之视为尿失禁。

　　2、性功能障碍

　　对于经典的、非保留性神经的经耻骨后前列腺癌根治术，其术后性功能障碍的发生率几乎为100%。但即使是保留性神经的前列腺癌根治术，其术后也大约有14.0～88.4%发生性功能障碍。

　　前列腺癌根治术后发生勃起功能障碍的原因可能是：由于手术造成的神经与血管损伤、神经血管束的损伤可导致海绵体平滑肌氧合作用下降、从而引起勃起功能的减退或丧失，甚至可能造成海绵体纤维化和静脉关闭障碍。但是，术中神经血管束的保全并不能保证术后性功能的恢复。

　　3、 尿道狭窄

　　尿道狭窄是前列腺癌根治术后又一影响患者正常排尿功能的并发症，包括膀胱吻合口狭窄和膀胱颈挛缩，其发生率为0.48%~32%，一般在术后1~6个月出现。吸烟、术前患有冠状血管病变、原发性高血压及糖尿病的患者术后尿道狭窄的发生率明显增加，这可能与其造成吻合口的微血管病变、局部缺血，使吻合口愈合过程中瘢痕形成有关。

　　前列腺癌根治术的其他并发症还包括静脉血栓形成、术中大出血、直肠膀胱损伤以及膀胱颈挛缩。

　　手术切除范围包括完整的前列腺、双侧精囊和双侧输精管壶腹段、膀胱颈部。(参加揭秘前列腺一节，有详细介绍前列腺的解剖位置)特别提一点，术前有勃起功能的低危局限性前列腺癌患者，可行保留神经的手术(即保留性功能的手术)，其中T2a患者可选择保留单侧神经手术。保留神经的禁忌症：术中发现肿瘤可能侵及神经血管束。但目前，换前列腺癌的患者多为高龄男性，对性功能均没有太高的要求。