膀胱癌灌注化疗用药

　　非肌层浸润性膀胱癌患者在术后常需要给与膀胱灌注化疗以减少术后复发率，膀胱内灌注化疗药物很少被吸收到血液里，因此没有或很少全身毒性或副反应，但是膀胱刺激症状(指尿频、尿急、尿痛和尿不尽的感觉)却很常见。膀胱灌注化疗主要用药为卡介苗。

　　卡介苗灌注治疗术后残存膀胱癌的完全缓解率为50%～90%(平均70%)，有效降低了膀胱癌复发率，推迟肿瘤复发和病情进展时间。由于卡介苗灌注治疗和预防膀胱肿瘤复发的效果显著，价格低廉，使用方便，没有一般抗癌药物常见的副作用(如白细胞减少、贫血、恶心、厌食、脱发等)，深受病家和医生的欢迎。

　　卡介苗膀胱灌注的用法

　　在膀胱肿瘤手术切除后，用100～150mg 卡介苗，灌注时加50～60ml生理盐水稀释，每周灌洗1次，共6次。以后每月灌洗1次或2次，视病人情况而定，共8～12次。灌注后病人应取坐姿，使药物在膀胱内充分与癌细胞作用，保留两小时，然后排尿。卡介苗灌注后常见的副反应有：尿道刺激症状、发热、寒战、食欲减退和血尿等。另外，有些人可发生附睾结核、膀胱挛缩及尿道周围肉芽肿等。绝大多数副反应均为自限性。严重并发症在停药后或加用抗结核药后，大部分可治愈。据报道，如能在灌注卡介苗当天开始口服异菸肼，连服3天，则可预防上述多数刺激症状和并发症。

　　灌注化疗后患者要注意加强营养，多食高蛋白、高热量及高维生素饮食，忌烟酒，适量活动，以增加机体抵抗力。多饮水，保持每天尿量在3000ml以上，护士提醒患者养成经常排尿习惯，降低膀胱内诱癌物质的浓度。嘱患者定期来医院复查膀胱镜，开始每3个月复查1次，半年后6个月复查1次，两年后每年1次，同时辅以尿脱落细胞检查，并做好记录。