膀胱癌灌注化疗前准备

　　膀胱灌注前，要注意操作环境操作间定期消毒，保持温度适宜，环境隐蔽，使患者放心接受治疗。适当的使用遮挡屏，保护患者的隐私，使患者较为放松地接受治疗配化疗药物时护士要注意自我保护，采取戴双层胶手套等防护措施。灌注前4h嘱患者少饮水或不饮水，以免影响灌注药物在膀胱内保留时间，以利于药液在膀胱内停留较长时间而充分发挥作用。

　　化疗药物对老年患者的会阴部皮肤和阴茎有较强的刺激性，要加强保护。灌注应在早晨进行，先用温水清洗会阴部。灌注前排空膀胱，灌注时导尿管一定要选择较细的8～10号无菌导尿管最适宜，插管要轻，避免损伤尿道黏膜。

　　选择合适的导尿管(冬季可提前将一次性导尿管在烤灯下加热，以保持合适的软硬度及尿管头端有一定的弯曲度，老年女性尿道括约肌松弛者可选气囊尿管)，对于有下尿路梗阻的老年患者，残余尿多，药物在膀胱滞留时间过长，可使毒性增加，致膀胱刺激症状加重，可嘱患者在注药液2h后饮水，加速尿液生成，促使药液尽快排尽，减少对膀胱长时间刺激，降低药液排除体外经过尿道时的浓度，防止药液性膀胱炎，膀胱挛缩，尿道炎等。

　　术后定期灌注化疗，疗程长，费用高，加之担心肿瘤复发及化疗出现副作用，因而导致患者对继续治疗信心不足。护理人员应及时与患者和家属进行详细交流，针对膀胱癌有其多发性、易复发性、且需长期反复治疗的特点，耐心向患者介绍膀胱药物灌注的必要性，不隐瞒病情，做好膀胱灌注化疗的知识宣教，介绍灌注的方法、疗程、药物的作用、不良反应及防范措施、灌注前后的注意事项，使患者对灌注治疗有一个正确的认识。