晚期胆囊癌还能手术吗？

　　胆囊癌是发生于胆囊的恶性肿瘤，多见于女性。胆管癌的致病原因尚不十分清楚，因胆管癌60-90%伴有胆囊结石，有人认为结石的长期慢性刺激和胆囊粘膜的损害可能是最主要的病因。随着医疗水平的提高，胆囊癌的治疗现状较过去已有明显改善。

　　晚期胆囊癌还能手术吗?

　　早期胆囊癌以往认为行胆囊切除术即可达治疗目的，但对于无法根治的晚期胆囊癌病例手术原则为减轻痛苦，提高生活质量。晚期胆囊癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系统所导致的阻塞性黄胆手术应尽量考虑作内引流。内引流方法有胆管空肠吻合术等，但由于局部癌肿浸润往往较深尤其是伴有肝门部浸润者，胆肠内引流术常不易进行。对此类病人可行架桥内引流术。对于全身情况极差的病例，也可行置管外引流术对于肝门部侵犯严重而无法行上述手术者，可采用刮吸法切开右肝，寻找右肝的扩张肝管以便行置管引流。

　　目前对于局部进展期的胆囊恶性肿瘤还没有推荐的新辅助治疗。但辅助治疗还是常规推荐的。根据NCCN指南，目前还没有随机对照实验给出辅助治疗的方案，也没有能证明任何辅助治疗能提高获益。目前许多用辅助治疗方法都在使用同时手术后观察也是可以的。

　　R0切除的患者术后可不行辅助治疗。二氟脱氧胞嘧啶核苷的化疗可能提高生存期、改善生活质量。姑息治疗中，PTCD或内镜胆道引流能改善梗阻引起的症状，需联合系统性治疗来提高生存期。

　　另外，化疗亦对癌肿有抑制作用，可与放疗结合应用于中晚期胆囊癌的治疗中，疗效比单纯放疗或单纯化疗为好。鉴于放化疗对人体的毒副作用，在中晚期胆囊癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的中晚期胆囊癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。