乳腺癌内分泌药物选择与注意事项

　　乳腺癌内分泌治疗适用于：激素受体(ER和/或PR)阳性的早期乳腺癌患者。由于内分泌治疗副作用小，疗效明确，已成为激素受体阳性乳腺癌患者治疗过程中不可或缺的重要环节。

　　根据患者月经状态选择适当的内分泌治疗药物。一般绝经前患者优先选择三苯氧胺，亦可联合药物或手术去势。绝经后患者优先选择第三代芳香化酶抑制剂，通过药物或手术达到绝经状态的患者也可以选择芳香化酶抑制剂。

　　三苯氧胺和芳香化酶抑制剂失败的患者，可以考虑换用化疗，或者换用其他内分泌药物，例如：孕激素或托瑞米芬等。

　　乳腺癌内分泌药物选择与注意事项：

　　1)绝经前患者辅助内分泌治疗首选三苯氧胺;

　　2)绝经前高复发风险的患者，可以联合卵巢抑制/切除;

　　3)三苯氧胺治疗期间，如果患者已经绝经，可以换用芳香化酶抑制剂;

　　4)绝经后患者优先选择第三代芳香化酶抑制剂，建议起始使用;

　　5)不能耐受芳香化酶抑制剂的绝经后患者，仍可选择三苯氧胺;

　　6)术后辅助内分泌治疗的治疗期限为5年;

　　7)针对具有高复发危险因素的患者，可以延长内分泌治疗时间，延长用药仅针对第三代芳香化酶抑制剂。制定个体化治疗方案;

　　8)ER和PR阴性的患者，不推荐进行辅助内分泌治疗。

　　内分泌治疗现在成为激素依赖型乳腺癌治疗的标准手段，是乳腺癌综合治疗手段中的重要一环，而且其毒副反应轻，相对经济实惠，往往具有其他治疗措施不可替代甚无可比拟的优势。