胃癌化疗药物怎么选择？

　　胃癌是我们在日常生活中最为常见的恶性肿瘤之一，胃癌是对化疗相对敏感的恶性肿瘤，但晚期和转移性胃癌仍难以治愈。

　　胃癌化疗药物包括氟脲嘧啶类(5-FU、卡培他滨、S1)、铂类(顺铂和奥沙利铂)、紫杉类(紫杉醇、多西他赛)，蒽环类的表阿霉素和拓普酶抑制剂依立替康。疗效排序氟脲嘧啶、紫杉和依立替康。

　　胃癌联合化疗由氟脲嘧啶+阿霉素+丝裂霉素到氟脲嘧啶+阿霉素+甲氨喋呤到现今的氟脲嘧啶+表阿霉素+顺铂方案。多西他赛+顺铂+氟脲嘧啶较单药氟脲嘧啶改善生存，但毒性更大，适合PS评分和器官功能良好患者，该方案以及含表阿霉素的方案有多种改良，均不影响结果。

　　研究显示奥沙利铂可以代替顺铂，卡培他滨可以代替氟脲嘧啶，S1在亚洲应用很广泛。依立替康对转移性胃癌有治疗作用，但不优于氟脲嘧啶和顺铂，与多西他赛、顺铂、氟脲嘧啶联合不优于含顺铂三药方案。

　　常见标准一线化疗是氟脲嘧啶+铂剂，含多西他赛的三药方案更适用于状态较好、肿瘤负荷较高患者。二线化疗只轻微改善生存，有效药物包括多西他赛、紫杉醇和依立替康。通常亚洲患者总生存优于发达国家，可能是东亚患者接受更多后线治疗，也可能是诊断较早肿瘤负荷较低，分子特征也可能与差别有关。

　　化疗期间要根据医生要求定期复查血常规。化疗后应避免接触患感冒的人，少去人多的地方。白细胞太低可能会导致感染，出现发热等情况。如果化疗后在家中出现发热，千万不要自行服用退热药物，一定要到医院化验血常规。白细胞太低需要注射升高白细胞的药物，合并感染时候还需要消炎药。民间的预防白细胞减少的食物有：黄鳝骨头汤(最好野生)、泥鳅、海参、牛筋(炖4-5小时)、鸽蛋、黄芪(蒸水)，吃黄鳝骨头汤、海参、鸽蛋的方法相对用的人多些。