莫把肠癌当痔疮 它可治也可防

　　作为一种与高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食相关的“富贵病”，近年大肠癌发病率明显上升，目前上海市大肠癌在所有恶性肿瘤发病率已由上世纪第7位跃升至第2位，这一趋势也是经济发展较快的东部沿海地区大肠癌发病总体趋势。

　　其实大肠癌如果能够早期发现和给予规范化综合治疗效果非常好，但临床上我们经常发现许多患者将大肠癌和痔疮混淆，把大肠癌当痔疮治疗，结果发现疾病已是晚期;部分患者罹患大肠癌后悲观失望，对大肠癌知识缺乏正确认识;部分患者因不能保肛而放弃治疗。我们最近为一例34岁超低位直肠癌男性患者实施了保肛手术，该患者很多医院就诊都无法实施保肛手术而非常焦急，幸好到我科就诊后实现了他的愿望。

　　为了让广大患者全面正确认识大肠癌，本人将以问答形式全面阐述广大患者共同关心的关于大肠癌诊断、治疗、预防等方面的问题，指导大肠癌患者进行规范化的综合治疗及随访。

　　问：什么是痔疮?

　　答：痔疮是肥大下移的肛垫，所谓肛垫是位于齿状线上的环状海绵样组织带，是每个人皆有的正常组织。当肛垫内正常纤维弹力结构被破坏伴肛垫内静脉曲张和慢性炎症纤维化使得其弹性回缩作用减弱后肛垫则充血下移形成痔疮。痔疮是一种良性病变，可发生在任何年龄，随着年龄增长发病率增高。

　　痔疮最典型表现为无痛性间歇性排便后出血，少数严重者可有喷射性出血，长期出血还会造成贫血。但疼痛往往是令患者就诊的主要原因，痔疮感染、嵌顿及血栓等并发症形成的时候就会出现疼痛。

　　问：为什么很多长期患痔疮的人到医院会查出直肠癌?

　　答：直肠癌常会被误诊为痔而耽误治疗是因为直肠癌早期无明显症状，发展到一定程度后出现症状与痔疮症状非常相似，两者均以间断便血、肛门部不适为主要症状，仅仅通过临床表现鉴别痔疮与直肠癌是非常困难的，因此患者常常将两者混淆，这也是直肠癌容易误诊为痔疮的原因。

　　但患者如果早期到医院则只需通过专业肛肠外科医师的直肠指检即可诊断， 80%误诊的直肠癌患者均是因为未到医院接受肛肠外科医生直肠指诊。因此广大患者出现便血等肛门部症状必须到医院接受肛肠外科医生排除大肠癌后才能安心使用痔疮药物，一旦误诊则悔之晚矣!

　　问：痔疮会发生癌变吗?

　　答：痔是一种良性病变，而直肠癌则是恶性疾病，是直肠粘膜上皮组织无限增生的结果，其发生是身体内正常细胞发生突变后变成异常细胞而不断增生，其生长不受身体自身免疫系统控制，并可以侵犯破坏邻近或远处组织器官。因此良性的痔疮与恶性的直肠癌在发病机制上有本质区别，其最终后果也完全不一样。但在临床上我们也常见一些痔合并直肠癌的患者，两者相互影响使症状加重，但从科学上说痔疮并不能诱发癌变。

　　问：肠癌真的可以预防吗?如何预防?

　　答：肠癌确实是可以预防的一种癌症之一，早在上世纪60年代Morson已经研究发现多数大肠癌是大肠息肉逐渐演变过来的，演变时间大约为5年到15年，时间越长，癌变几率越高，而在这样一个漫长的过程中只要我们能够发现大肠息肉并切除就能预防大肠癌的发生了，在临床实践中我都会建议肠癌患者的家属加强肠癌的筛查，已经有不少患者的家属发现大肠息肉并切除了，从而预防了肠癌，避免了成为大肠癌患者的命运，同时部分患痔疮、肛瘘等肛门部疾病的患者在术前做电子结肠镜发现大肠息肉并切除，同样也预防了肠癌的发生。