鼻咽癌7大康复指导

　　鼻咽癌治疗后，就进入了康复阶段。在这个时期里，自我保健最为重要。情绪乐观，注意营养，这都是必须的。此外，还有一些和放射治疗有关的情况，也要注意。例如，放射治疗区的皮肤保护。鼻咽癌的放射治疗区域，大致有两侧的耳前区、两侧的颈部，有时还有鼻前区。这些区域在放射期间会逐渐出现红、肿、糜烂等，在放射结束后会脱皮、色素沉着(就是皮肤逐渐变得黑一些)等等。对于这些受损的皮肤，不宜猛力擦洗，不宜贴橡皮膏，不宜应用有刺激性的外用药物。在放射治疗结束后的相当一段时间后，仍要注意保护。有的患者，即使在一两年以后不慎被碰破，这些皮肤也会发生感染，可能引起放射区的急性炎症。

　　1、心理指导

　　肿瘤患者身心承受了较大的痛苦与磨难，存在着不同程度的恐惧心理，对治疗失去信心，因此护士应具备高尚的同情心和责任感，关怀尊重患者，取得患者的信任。了解每一个患者的心理状态及家庭环境，帮助患者尽快适应医院环境，增强生活能力，达到最佳康复状态。

　　2、饮食指导

　　由于鼻咽癌患者受其疾病的影响，心理负担重，食欲差，抵抗力低，所以要指导家属鼓励患者进食，且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境，注意色香味，为患者提供可口的食品，为患者提供丰富的营养。

　　3、口腔卫生指导

　　口腔保洁：告诉患者及家属口腔保洁的重要性。具体措施:晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙，饭前用清水或生理盐水漱口。告诉患者口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。告诉患者及家属2 a～3 a 内不宜拔牙，可以补牙。以后如需拔牙，应向牙医提供放疗既往史，医生常规在拔牙前后3 d～7 d给予抗生素，以预防放射性骨髓炎的发生。

　　张口训练：每日做最大幅度张口训练，再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d～6 次/d，5 min/次～15 min/次。可以咀嚼口香糖3次/ d～5次/d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次，并配合头向左右侧弯、旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。

　　4、保持局部皮肤的完整性

　　告诉患者及家属，放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。告诉患者禁止剃毛，宜用电剃须刀，防止损伤造成局部感染。嘱咐患者外出时防止日光直射，应予以遮挡。告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠，可以轻轻拍打，以止痒。

　　5、用药指导

　　告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系，多数患者会出现恶心、呕吐，轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药，症状重者要及时与医生联系，必要时根据医嘱给予补液治疗。教会家属掌握WBC、RBC、PTL的正常值，放疗期间每周查血象一次，如有异常及时与医生联系，必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗。

　　6、休息活动

　　告诉患者及家属可根据体质恢复情况，参加适宜的活动。如练气功、散步以增强体质，使身体保持最佳状态。但要循序渐进，量力而行，同时注意多休息，不宜过度劳累，并保持乐观情绪。体质好的可参加轻工作和学习，指导家属为患者提供适当的活动、锻炼机会。

　　7、复诊指导

　　嘱咐患者要定期检查，一般前3年每2 个月～3个月复查一次，如3年内无复发，以后可延长至6个月复查一次。5年未复发的可每年复查一次。如出现原有症状加重，应及时来医院复查，以免延误病情。积极预防和防治感冒及头部感染，以免诱发急性蜂窝组织炎。婚育育龄妇女要避孕2年～3年，待病情稳定，3年后再考虑婚育问题。

　　放疗后2年左右，颈部皮肤可有色素沉着，个别病人会产生皮下组织纤维硬变，可适当作些颈部活动。鼻咽癌放疗后，随着肿瘤消退、放疗反应消失，全身情况逐步好转，以至渐渐恢复正常。放疗后1年内最好2~3月复查一次，2~3年后每半年复查一次，3年以上每年一次。