前列腺癌的确诊方法

　　前列腺癌的诊断方式主要包括临床表现、直肠指诊、PSA检查、经直肠B超及其引导的前列腺穿刺活检诊断。

　　直肠指诊是最经济、无创伤、无并发症的前列腺癌检测手段，也不受设备限制。但直肠指诊的诊断价值稍低,虽然直肠指诊容易发现晚期前列腺癌，但对于早期前列腺癌，直肠指诊只能发现33%左右，而且不同经验的医生指诊的效果也不同。

　　尽管PSA(前列腺特异抗原)升高不意味着一定是前列腺癌，但相对于直肠指诊和经直肠B超,PSA依然在前列腺癌的诊断中扮演着独特、不可替代的角色。如果PSA为4～10μg/L时,发生前列腺癌的概率是25%～35%。PSA>10μg/L时发生前列腺癌的概率为50%～80%。一般如果PSA>50μg/L，几乎可以肯定就是前列腺癌了。

　　经直肠B超对前列腺癌的诊断比经腹部的B超更准确。前列腺癌在经直肠B超中的表现大部分为前列腺周围带的低回声结节。但不同性质的前列腺癌也会表现为等回声甚至是高回声。经直肠B超在检查的同时还可以辅助定位，进行前列腺的穿刺活检。

　　MRI(核磁共振)检查对诊断早期前列腺癌的作用有限，但是对已经确诊的前列腺癌分期的准确率总体上较CT略强,它对诊断局部淋巴结转移和肿瘤对周围组织器官侵犯的诊断的特异性要高于CT检查。近来研究开发的前列腺波谱(MRSI)分析改善了其对前列腺癌诊断和分期的准确性。但由于设备价格昂贵,其应用尚未普及。

　　骨扫描主要用来检查患者是否发生骨转移。当患者血清PSA小于40μg/L时,通常极少有患者发生骨转移。通常并不推荐应用于无症状患者的检查,除非患者已有骨转移相关的症状。

　　经直肠B超引导的前列腺穿刺是确诊前列腺癌的主要手段。做法是在经直肠B超探头的定位下，用穿刺活检针对前列腺进行分区的穿刺，特别是对可疑区域重点穿刺检查，取出条状的组织进行病理分析。穿刺发现肿瘤细胞称为阳性结果，反之称为阴性。最早的采用的是6针穿刺法，现在已逐渐被8针或10针穿刺法所取代。第一次穿刺结果阴性，并不能完全排除前列腺癌的可能性，医生会根据情况建议患者是否需要进行第二次穿刺或者继续观察，甚至其它进一步检查。由于穿刺取得的组织较少,不能完整地代表整个前列腺组织,因而穿刺病理检查结果不是最终病理结果。前列腺穿刺属于有创检查，因此可能出现感染、出血等并发症，但这是诊断前列腺癌的常规检查，疼痛一般也不明显，患者没必要要产生过度恐惧的心理。

　　前列腺癌的诊断要结合多方面的因素，但最后确定诊断还是要实实在在的看到肿瘤细胞才可以，所以前列腺穿刺活检目前是必不可少的检查，是确定诊断的“金标准”。