重视肝癌早诊早治 提高肝癌生存率

　　中国肝癌死亡率仅次于胃癌，居我国恶性肿瘤死亡率第二位。据统计，我国每年新增肝癌人数30万人，而每年肝癌死亡人数11万，是全球肝癌发病率死亡率最高的国家。肝癌理应得到全社会的重视，但笔者作为肝癌诊治第一线的临床医生却深刻感受到有关肝癌早期诊断合理治疗的普及知识远远不够

　　2008年国内肝癌诊治领域的60多位著名专家修订通过了《原发性肝癌规范化诊治专家共识》，对肝癌的诊断治疗等做出了最权威的解释。以下摘录其中部分肝癌相关内容，以飨读者。

　　1、什么是肝癌“高危人群”?

　　35岁以上具有乙肝病毒和(或)丙肝病毒感染的男性人群，是肝癌的高危人群。此概念包含三部分内容：第一，目前肝癌的发病年龄呈现年轻化趋势，而临床上也偶见30岁以下的青年肝癌患者。第二，在中国，95%肝癌患者具有乙肝病毒感染背景，10%有丙肝病毒感染背景，还有部分患者乙肝和丙肝重叠感染。值得一提的是，不论肝炎患者平时肝功能是否正常，都属于此高危人群范畴。第三，中国肝癌患者男女比例为3～5：1，可见肝癌对男性患者的威胁较大。因此，符合以上高危因素的人群应定期体检，以期达到早诊早治的目的。

　　2、如何制定体检计划?

　　目前肝癌无显著有效的预防措施，因此最有效的应对策略是进行定期体检，提高早期肝癌的诊断率，早期治疗，从而提高肝癌的生存率。目前，通常用简便易行且灵敏度高的甲胎蛋白(AFP)作为初步筛选试验，但有部分肝癌患者AFP呈阴性或AFP的浓度不高，因此需加做B超。目前认为AFP和B超显像结合，是进行普查的理想方法，也是发现小肝癌的最佳途径。如果不能肯定诊断，对一些可疑病人，可进一步加做CT或MRI等检查。对于肝癌“高危人群”，建议每隔6个月进行一次检查。

　　3、小肝癌与早期肝癌

　　小肝癌的经典定义为直径≤5cm的肝癌，但小肝癌不完全等同于早期肝癌的概念。有些小肝癌早期就出现微小转移灶，或出现血管侵犯，这样的小肝癌治疗效果不佳。

　　早期肝癌是指单发肝癌或多发(数量≤3)肝癌最大直径<3cm，并且没有出现肝血管侵犯及其他脏器转移。早期肝癌可以进行治愈性治疗，主要治疗手段包括肝切除术、肝移植和射频治疗。国外报道早期肝癌占总肝癌人数的30%，治疗后5年生存率达到50～70%。