乳腺癌化疗和内分泌治疗可以一起进行吗？

　　乳腺癌化疗和内分泌治疗可以一起进行吗 化疗和内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段，常有患者会问，反正内分泌治疗疗效不错且副作用较小，能不能一起使用，锦上添花?

　　乳腺癌常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类、环磷酰胺、氟尿嘧啶类、吉西他滨、长春瑞滨、铂类等。常用的内分泌药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂[如非甾体类(来曲唑、阿那曲唑)和甾体类(依西美坦)]、孕酮类、雄激素、大剂量雌激素等。当然内分泌治疗还包括药物去势(LHRH)、手术去势、放疗去势等。

　　化疗和内分泌治疗是否可以联合使用?已经有大量研究表明，两者联合使用不仅不能增效，实现1+1>2的目的，相反还会降低疗效，因此无论是他莫昔芬还是芳香化酶抑制剂均不建议联合使用。但近些年有研究表明化疗的同时使用内分泌治疗LHRH可以起到保护卵巢的作用，因此对一些年轻且有生育需要的乳腺癌化疗患者可酌情考虑联合，但目前临床上并未广泛使用。

　　由此可见，并不是两种疗效较好的治疗手段叠加在一起就会获得更好的疗效，也不是使用的手段越多越好，需要根据疾病特点、患者一般状况、药物特性等综合考虑，做出使患者获益最大的治疗选择。对激素受体阳性又需要化疗的患者，我们常建议序贯进行治疗，一般多先化疗，化疗结束后再进行内分泌治疗。