血清肿瘤标志物在卵巢癌诊断中的价值

　　卵巢癌属于临床常见的女性恶性肿瘤，其发病率相对较高，病死率也较高，据统计数据显示，早期诊断出卵巢癌且实施手术等治疗的患者其5年存活率高达90%，而早期未诊断出卵巢癌的患者容易发生转移，其5年存活率降至30%以下，因此，提高卵巢癌的早期诊断率是提高卵巢癌5年存活率的关键，临床上应对卵巢癌进行深入的研究，积极寻求卵巢癌的早期诊断方法。

　　现阶段，临床上针对恶性肿瘤早期诊断缺乏有效的诊断手段，多采取血清肿瘤标志物检测来筛查恶性肿瘤，通过对患者机体内某种肿瘤细胞分泌物质的表达水平进行检测，对其表达水平是否出现异常进行观察，从而对机体内是否存在恶性肿瘤病灶进行判断。

　　近年来，灵敏度高的血清肿瘤标记物不断涌现，在卵巢癌的早期诊断中应用广泛。有研究比较血清CEA、CA125、CA153、CA199、HE4这5种血清肿瘤标志物在卵巢癌中的表达水平与卵巢良性肿瘤、健康妇女比较均差异有统计学意义，提示我们以上5种血清肿瘤标记物均可在一定程度上反映患者机体内卵巢恶性病变。其中，糖类抗原在多种恶性肿瘤的诊断中均有所应用，其表达水平通常会在机体发生癌变时出现增高;CA125 是一种高分子量糖蛋白，于癌变卵巢上皮细胞上表达，在卵巢恶性肿瘤的检测中发挥重要作用，尤其对上皮性卵巢癌的诊断具有较高的灵敏度，但对黏液性卵巢癌检测灵敏度较低;CA199 对黏液性卵巢癌的检测具有较高的灵敏度，可弥补 CA125对黏液性卵巢癌检测灵敏度低的不足，但在妇科某些良性疾病中亦有表达，特异度较低; CEA 是一种广谱肿瘤标志物，可在多种恶性肿瘤中出现高表达，可在宫颈癌、消化道恶性肿瘤、大肠癌、子宫内膜癌、卵巢上皮及非上皮癌肿表达，其含量与肿瘤大小、是否转移存在一定的相关性，连续检测其在血液及其他体液中的含量可为病情鉴别诊断、预后等提供依据，但特异度较低。

　　有学者指出，CEA 可作为肿瘤切除术后疗效观察的指标;HE4 属于酸性蛋白家族分泌蛋白，最早发现于附睾上皮细胞，因此命名，被美国 FDA 机构认证为卵巢癌的标记物，在正常卵巢组织中的表达水平较低，而一旦卵巢发生病变，可予以灵敏反映，故可作为卵巢癌早期诊断标记物。

　　临床上我们确诊卵巢癌需要结合影像和病理结果，肿瘤标志物总体特异性不高，但各血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的检测价值均较高，各有其优势，除了上面提到的CEA、CA125、CA153、CA199、HE4，还有AFP、HCG、雌激素、孕激素、CA72-4等。在临床早期诊断卵巢癌时，应对多项血清肿瘤标记物进行联合检测，并结合其检测结果对卵巢癌进行判断。

　　最后来总结一下，血清肿瘤标记物的表达水平可反映卵巢癌病变，对其实施联合检测有利于提高卵巢癌的检出率，可作为卵巢癌早期诊断的参考依据。