不想得肝癌，这几种东西千万不能碰！

　　世界卫生组织发布的《世界 癌 症 报 告 2014》数 据 显 示 ，2012 年，中国新增肝癌39万例以上，约 为全球的55%。2015年，另一统计 资料表明，全世界每年肝癌新发 和死亡病例分别为 78.3 万和 74.6 万，其中，我国肝癌新发和死亡病 例分别高达46.6万和42.2万，比例 仍在全球的50%以上。高杰说，最 近两年虽然没有权威的数据统 计，但一半以上的比例应该并无 改变。 一般认为，感染乙型肝炎病 毒或丙型肝炎病毒，是造成肝癌 的首位原因。有临床资料显示， 病毒性肝炎约 10%会发展成慢性 活动性肝炎，慢性活动性肝炎中 又有50%可发展成肝硬化，而肝硬

　　化发生肝癌的几率为9.9%~16.6%。 高杰说，丙肝的进展速度比 乙肝更快，到后期的严重程度也 会高于乙肝，但由于丙肝目前已 有了疗效确切的抗病毒药，甚至 能达到临床治愈，因此，肝癌的潜 在危险人群仍主要集中在乙肝患 者中。据估算，我国的乙肝病毒 携带者占总人口的8%~10%，总人 数超过1亿，其中约2000万人为慢 性乙肝患者。这样庞大的人口基 数，就好比肝癌有了巨大的“后备 军”。 国人乙肝患者数量居高不 下，有历史原因，也与地域有关。 乙型肝炎主要通过母婴和血液传 播，由于我国早期医疗条件较差， 疫苗接种和母婴阻断等防控措施 不足，所以感染势头控制效果不 佳。高杰说，虽然目前尚无明确 证据表明肝癌发病率与人种相 关，但病毒性肝炎的感染却有显 著的地域差异，东亚及东南亚国 家居民更易患病。

　　致癌因素两升两降

　　发表于《美国医学会杂志·肿 瘤学》上的一篇肝癌综述报告，对 肝癌的危险因素进行了梳理，排 在第一位的是肝炎等病毒感染， 其后则是酗酒等行为因素，过度 肥胖等代谢因素，以及黄曲霉毒 素暴露。

　　在我国，这四种危险因素的 影响正在产生变化。高杰说，病 毒性肝炎及黄曲霉毒素导致的肝 癌发病率出现下降;而据疾病预 防专家预测，酒精肝、脂肪肝最终 发展为肝癌的比例，未来将会上 升。 病毒性肝炎：南方医科大学 中西医结合医院院长、肝病科主 任李爱民告诉《生命时报》记者， 我国过去感染乙肝的成年人数量 较多，如果不积极进行抗病毒治 疗，有很大的风险转变为肝纤维 化、肝硬化，进而形成肝癌。但目 前，我们的乙肝免疫工作做得越 来越好，妈妈没有携带乙肝病毒 的，孩子须接种乙肝疫苗;妈妈是 携带者的，则会提前做好母婴阻 断，因此儿童感染乙肝的数量已 经大大降低。可以说，未来乙肝 病毒感染者会越来越少。 黄曲霉毒素： 《美国医学会杂 志·肿瘤学》公布的数据显示，在 1990~2015 年期间，我国的肝癌标 准化死亡率(ASMR)降低了33%， 其中部分原因就是黄曲霉毒素暴 露的减少。高杰说，这一结果很 容易理解。过去，很多农民保存 粮食不合规范，食物发霉现象十 分多见，但因为怕浪费，农民仍会 煮 熟 了 凑 合 着 吃 ，进 而 造 成 肝 癌。现在，粮食保存问题解决了， 黄曲霉毒素致癌的情况就会相应 减少。

　　酒精肝：酗酒与肝癌的关系 密切，这在全球都能找到数据支 持。美国波士顿的肝癌患者，45% 以上有酒瘾;丹麦研究发现，哥本 哈根的肝癌患者中，一半以上有 酒瘾;英国对肝癌的研究发现， 30%酒 精 性 肝 硬 化 患 者 会 得 肝 癌。专家预测，随着病毒性肝炎 和黄曲霉毒素影响的减弱，因浓 厚“酒文化”催生的酒精摄入增 加，很可能会在肝癌形成中占据 越来越大的比重。 脂肪肝：脂肪肝发展为肝癌， 通常只需要四步，即单纯性脂肪 肝—脂肪性肝炎—肝纤维化—肝 硬化—肝癌。而 2015 年发布的 《中国脂肪肝防治指南(科普版)》 显示，中国成人脂肪肝患病率已 达到 12.5%~35.4%，脂肪肝正在取 代病毒性肝炎，成为我国居民的 第一大肝脏疾病。