浅谈舌癌术后的护理

　　舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多为舌根部;舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。

　　术后护理

　　体位：术后如皮瓣取至患者下巴处，前期则需要保持头部抬高30度体位，低头下巴靠近胸口为宜，避免伤口张力过大，颈部不可大幅度转动以免张力过大影响伤口愈合。

　　饮食：术后6小时候禁食禁水，前期鼻饲流质饮食，后经口进食，多进食高蛋白、高营养，易消化、低脂肪的食物，应禁忌烟酒、辛辣刺激性的食物。

　　其他：

　　1.保持呼吸道通畅，气管切开时，定时翻身拍背并进行有效的咳嗽、咳痰。

　　2.术后观察皮瓣存活情况。如术后72小时内发现皮瓣苍白，皮温过低为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温过低，多为静脉回流障碍。可遵嘱予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴，以扩张血管，改善皮瓣供血。

　　3.每日两次口腔护理。

　　4.鼻饲液现配现用，鼻饲时床头抬高30-45度，鼻饲后30分钟内避免吸痰以免引起误吸，鼻饲温度37-40度，鼻饲4-6次/天，每次不得超过200ml，鼻饲前后均于温开水20ml冲管。胃管一般放置一个月，具体拔管时间遵医嘱。

　　5.注意不要牵拉引流管，防止其脱落、扭曲、漏气，定时记录引流夜的色质量，如有异常汇报医生。

　　6.抗感染治疗，遵嘱予抗生素进行预防，预防口腔感染，使用口泰漱口水，每日不超过3次，预防真菌感染。

　　7.手术后3周来院复诊，经医生确认后开始进行舌功能锻炼，如舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动，每次5-10分钟，每日4-5次，语音训练从单言到复杂语言。

　　8.出院后进行伸颈、摇头、抬臂等动作，防止颈部瘢痕收缩粘连，多练习吞咽动作，减少流涎。