关于肺癌康复的评定

　　肺癌的康复是一种理念、一种思想，必须渗透到整个医疗系统，包括预防、早期识别、门诊、住院和出院后的医疗计划中。

　　1、心理评定

　　肺癌患者从疑诊开始到确诊后、治疗(手术、化疗、放疗)前后都会经历震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑、悲伤等严重的心理变化和反应过程。而这些异常的心理状态起源于对疾病和治疗、预后的不认知、不了解，于是产生了许多疑问和顾虑，使患者无法正视疾病、适应病后的现实，以致不能很好地配合进行临床治疗和康复治疗，甚至拒绝或放弃治疗。如Hopwood对650名肺癌患者治疗前的心理进行调查，发现最常见的症状为疲劳、食欲减退、焦虑担心、咳嗽气短等。而肺癌患者的心理及精神病学后果可表现为：对疾病诊断和复发的情绪反应;对手术、放疗、化疗的情绪反应;对化疗的条件反射性恶心、呕吐;因癌症病灶转移、代谢改变或化疗所致的器质性脑病;对终末期疾病的抑郁和其他心理反应。

　　2、躯体功能评定

　　(1)肺癌本身所致的功能障碍 肺癌早期可发生持续咳嗽、痰中带血、声音嘶哑、肺部感染、发热、胸痛等，它的症状和体征取决于原发病灶的部位和大小、转移灶的部位以及副瘤综合征的出现。晚期可出现多发性骨转移而致骨关节、肢体活动功能障碍等。

　　(2)肺癌治疗所致的功能障碍 手术肺叶切除可致术后肺呼吸功能降低，全肺切除可致心肺功能减低;化疗可致机体内环境紊乱，如血象改变、胃肠道反应、口腔黏膜炎、皮肤毒性反应、脱发、腹泻与便秘，以及各主要脏器(心、肝、肾、神经)的毒性反应;放疗可致骨髓造血功能抑制、放射性肺炎等。

　　3、疼痛评定(可采用目测类比测痛法、MeGILL 疼痛问卷法)

　　(1) 肿瘤压迫而致疼痛 肿瘤生长、坏死压迫邻近神经、血管、脏器引起疼痛。

　　(2)肿瘤浸润而致疼痛 肿瘤局部浸润或远处转移至骨引起疼痛，以晚期癌转移疼痛最多见、最严重。

　　(3)肿瘤治疗损伤而致疼痛 手术、化疗、放疗损伤了神经等组织引起疼痛。

　　4、肺癌的活动功能测定

　　Karnofsky所制定的癌症患者活动状况评定量表将患者的身体活动能力和疾病进展情况进行量化评定，采用百分制，分为3类11级。

　　总之，关于肺癌康复的一些标准内容介绍的还是很多了，其实肺癌患者一旦要注意四个方面的评定内容才行的，因为肺癌患者是很严重的疾病，肺癌的康复实践是强调患者主动参与的过程，其实践应尽早进行，使肺癌患者身心、社会功能，能尽快、尽最大可能地代偿或重建。