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甲状腺癌病理、分型

2009-07-15 抗癌健康网

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西医学认为本病确切病因尚难肯定。可能系多种因素所致。这些因素涉及地理土壤、源污染、遗传素质、化学物理、微量元素和放射线外照射等。甲状腺癌变的发生,先由致甲状腺肿物质、致癌物质、放射损伤、微量元素缺乏等一个或数个触发因子引起细胞内脱氧核酸(DNA)特性的改变;然后在具有刺激甲状腺生长作用的垂体促甲状腺激素(TSH)作用下,促使甲状腺增生肥大或细胞突变而成良性或恶性病变。
中医认为,本病与情志内伤、饮食和水土失宜以及体质因素密切相关,是形成本病的重要原因。

病机
患者长期忿郁恼怒或忧思郁虑,致肝气郁结,气滞血瘀;肝旺侮土,脾失健运,湿痰内生。气滞血瘀与湿痰互结于颈部而成石瘿。或饮食失调,或居住高原山区,水土失宜,致脾失健运,水湿不化,聚而生痰,痰阻气机,痰气瘀结;或感山岚水气,不能濡养筋脉,致气血郁滞,津液内停,凝聚成痰,气血痰饮郁结,形成瘿肿,年深日久,遂生恶变。因气滞、痰凝、血瘀三者壅结颈前是石瘿形成的基本病理,且部分病人还表现为痰气郁结,郁而化火的病理变化。故本病早期以实证者居多,但病久耗伤气血,阴精受损,病常由实转虚,其中尤以阴虚、气虚为多见,以致成为虚中有实,实中有虚之虚实夹杂证。

分型、分类
绝大多数甲状腺癌的发生来自滤泡上皮,少数可以来自滤泡旁细胞,极少数来自甲状腺的间质。甲状腺除了有原发癌外,还有继发癌。目前分类大致为:①乳头状癌(隐癌、腺内型、腺外型);②滤泡状癌(包膜血管轻微或可疑浸润,包膜中度或明显浸润);③未分化癌(包括鳞癌);④髓样癌;⑤恶性淋巴瘤;⑥其他原发肿瘤;⑦转移癌。乳头状癌和滤泡状癌恶性程度最低,未分化癌属高度恶性,髓样癌的恶性程度介于两者之间。恶性淋巴瘤原发于甲状腺并不多见,常常是全身性疾病的一部分。其他原发肿瘤及转移癌较罕见。



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