肺癌的分类及治疗方法

根据组织学类型肺癌的分类有两大类型：小细胞肺癌及非小细胞肺癌。这两种类型的肿瘤细胞生长、分化、及扩散速度并不相同，临床治疗的方式和对化学的反应也有极大的差别。 　　小细胞肺癌(SCLC)：小细胞肺癌生长快速，易转移扩散，因此对化疗及放疗敏感，但经治疗缓解后，多数病例在两年内复发，复发后有抗药性。有三分之二的病人诊断时已有远处转移。在临床分期可分为局限期与广布期。局限期通常指病变局限于单侧肺癌，而无合并恶性肋膜或远处转移的迹象，治疗上属于初期因对化疗药物敏感，多采用化疗结合胸部放疗治疗，防止迅速扩散，并不主张手术治疗。而广布期指疾病已超越局限期的范围，病灶扩散到对侧肺癌或已有远处转移的情形，多采用综合治疗方法。 　　非小细胞肺癌(CLC)：比小细胞肺癌常见，占全部肺癌患者的75%，相对于小细胞肺癌，非小细胞肺癌生长较缓，转移也较慢，因此对化疗及放疗不敏感，多采用手术治疗及中草药对症治疗。根据肿瘤细胞的形态又分成要主要三种：肺腺癌：约占非小细胞肺癌的50%，占第一位。肺鳞癌：约占非小细胞肺癌的30%，占第二位。肺大细胞癌：具有外表不正常且大的细胞。非小细胞肺癌根据TNM分类法，综合肿瘤的大小、在支气管的位置，对邻近组织器官侵犯的程度、肺门或锁骨上淋巴结的转移，以及远处转移的有无，将非小细胞肺分为Ⅰ至Ⅳ期，一般而言，第Ⅰ、Ⅱ期属早期；Ⅲ期分为第Ⅲ期早期（ⅢA）第Ⅲ期晚期（ⅢB），第Ⅳ期则指疾病已转移。 　　Ⅰ期：原发肿瘤小于2公分，无淋巴结及远处转移。以手术治疗为主。 　　Ⅱ期：肿瘤大于3公分，已有支气管周围及肺门淋巴结转移。以手术治疗为主。 　　ⅢA期：肿瘤已侵犯胸壁、横膈膜、纵膈肋膜或同侧纵膈淋巴结转移。以手术为主。 　　ⅢB期：癌细胞已经侵犯到重要邻近脏器，合并有恶性肋膜积水或有广泛的纵膈腔淋巴结转移，肿瘤已经走过开刀能够根除的范围。全身化疗、免疫、中草药治疗。 　　Ⅳ期：疾病已经发生远处转移。如转移至肝脏、脑部、骨头等远处器官。全身化疗、免疫、中草药治疗等综合治疗。 　　通过中西医综合治疗CLC五年生存率ⅠA期为67%，ⅠB期57%，ⅡA期55%，ⅡB期39%，ⅢA期23%，ⅢB期5%，IV期0%。但CLC诊断时，仅20%-30%的病例有手术指征，约65%-70%的病例为不适宜手术的Ⅲ、Ⅳ期患者。CLC的治疗越来越强调根据疾病分期进行综合治疗。