小肺癌的治疗方法

周围型小肺癌常用术式为肺楔型切除、肺段切除、肺叶切除和淋巴结清扫术。术式的选择与肿瘤的组织学分类、肺门纵隔淋巴结有无转移有关。应强调术中对肿瘤和淋巴结行快速病理检查。对N0的鳞癌，施以肺楔形或肺段切除术；腺癌因邻近肺段的浸润和主病灶周围微小病灶较多，采用局限性切除要慎重，最好采用肺叶切除术。本组3例术后较早出现复发行二次手术的，皆属Ⅰ期的肺楔形或肺段切除的腺癌。因此，肺腺癌行单纯肺段切除要考虑到残存癌和术后过早复发的可能。对肺局限性切除应掌握以下原则：①肺周围小鳞癌；②高龄患者；③心肺功能低下者；④作为姑息性手术，首次肺癌切除后，有再复发的可能，为获得再次手术机会，首次手术尽量多保留健肺组织。对Ⅱ期周围型小肺癌患者，原则上以肺叶切除和淋巴结清扫作为标准术式，对有无转移周围型小肺癌淋巴结残留必须考虑。
Ishida等报道221例周围型小肺癌中，121例行彻底淋巴结清扫，病理证实淋巴结呈“跳跃性”转移者占28.6%。对Ⅲa期的肺癌，有人将其称为进行性小肺癌，本组共8例，占全组的16.3%，其中6例为腺癌，2例为小细胞癌，均为非治愈性切除。除1例术后生存3年外，其余7例均在1年内死亡，手术效果不好。为此我们认为，凡术前已明确为腺癌而又有纵隔淋巴结转移的Ⅲa期患者，选择外科治疗要慎重。总之，即使是小肺癌，术后综合治疗仍是不可缺少的，尤其是小细胞肺癌。据付强等报道，局限性小细胞肺癌5年生存率达37%。有些报道称6例小细胞肺癌术后无一例生存超过5年，此与肿瘤病理分期和术后综合治疗不利有关。现代肿瘤的治疗多采用中西医结合治疗，在保证优秀的西医治疗大多配合好的中成药物。对于周围性小肺癌的治疗的中成药有中国中医科学院的益肺清化颗粒、扶正消症胶囊等。