乳腺癌辅助治疗应当个体化

发表在6月号美国国立肿瘤研究院学报上的一项研究表明，对于淋巴结转移阴性的绝经后乳腺癌患者，他莫昔芬治疗前结合辅助化疗能显著提高雌激素受体阴性患者生存率，但对此激素受体阳性患者没有额外疗效。

瑞典国际乳腺癌研究组的Monica Castiglione-Gertsch博士及其同事选取1669例淋巴结转移阴性的绝经后乳腺癌妇女，随机分为两组，一组接受标准辅助化疗3个疗程，然后给予他莫昔芬20mg/天共57个月，一组只接受他莫昔芬治疗共60个月。患者根据雌激素受体状态分层，平均随访时间71个月。

结果发现，在雌激素受体阴性患者中，与他莫西芬单独治疗相比，化疗结合他莫西芬能显著改善患者的5年无瘤生存率（分别为69%和84%，危险度为0.52，p=0.003）和五年总生存率（分别为81%和89%，危险度为0.51，p=0.01）。

然而，与单用他莫西芬治疗相比，辅助化疗联合他莫西芬对雌激素受体阴性患者没有益处，5年无瘤生存率（84%和85%，危险度0.99，p=0.92）和总生存率（95%和93%，危险度0.95，p=0.80）没有显著改善。