HRT增加乳腺癌危险并延迟确诊

美国洛杉矶加利福尼亚大学Chkebowski等报告，绝经后雌孕激素替代疗法(HRT)，可显著增加妇女的乳腺癌发病危险；而且，确诊时间要比安慰剂组病人晚。(JAMA2003289∶3243)

Chkebowski说：“这些结果提示，使用HRT妇女的侵袭性乳腺癌预后可能较差。”Chkebowski等对妇女健康倡议(WHI)研究中的乳腺癌病人的特征进行了详细分析。由于该试验显示其危险大于益处，遂于2002年7月提前结束。

WHI的观察对象均为未作子宫切除术的绝经后妇女(50～79岁)。随机分二组，8506名妇女服用结合雌激素(0.625mg/d)和醋酸甲羟孕酮(2.5mg/d)；8102名妇女服用安慰剂。每6个月进行一次临床观察，每年做一次乳房检查和X线照相。

结果意向治疗分析显示，HRT组妇女共发生245例乳腺癌，其中侵袭性乳腺癌199例；对照组共发生185例乳腺癌，其中侵袭性乳腺癌150例。

与安慰剂组妇女相比，HRT组妇女的侵袭性乳腺癌体积较大，淋巴结转移率较高，较晚期才获确诊。

在以往未用过激素的妇女中，最初2年HRT组妇女的侵袭性乳腺癌发生率比安慰剂组低，第3年二组发生率相似；自第4年开始，治疗组妇女的发生率高于安慰剂组。在以往用过激素的妇女中，自第3年开始治疗组妇女的侵袭性乳腺癌发生率高于安慰剂组。

而且，第一年以后，治疗组9.4%的妇女乳房X线照相有异常表现(高度提示恶性肿瘤或需短期内复查)；而安慰剂组妇女只有5.4%。

研究者结论认为，绝经后应用HRT，在5年内可显著增加妇女的乳腺癌发病危险。