乳头溢液同乳腺癌的关系是怎样的？

方志沂说:乳腺导管炎一般是指细菌进入了乳腺导管内引起来的炎症。乳腺导管在每一个乳腺里一般有15到20条，从乳头向四面八方呈放射状分布。从体外乳头表面的导管口可能会进入各种细菌，或是身体内部有细菌存在，通过体内循环系统进入导管，由于细菌的作用造成炎症。炎症分为慢性和急性，例如妊娠哺乳期常发生急性炎症，有局部红肿、热、疼，有明显的症状，病人
常常有低烧甚至高烧，白细胞升高。

方志沂说:慢性炎症来势缓慢，范围也较小，症状、体征都较轻，病人常常没有太明显的不适。急性炎症需要比较积极的治疗措施，例如静脉应用抗生素，常需要持续一到两周才能接近治愈。常有遗留部分炎症不能彻底消灭的现象，这时就容易转成慢性。有些急性炎症最终形成脓肿，这时常需要外科手术切开引流脓液，使脓腔塌陷，逐渐愈合。慢性炎症有时急性发作，也需要这样处理。慢性炎症常有反复，如果病灶很顽固，在稳定期可考虑手术切除，同时使用抗生素，有望治愈。

方志沂说:一般认为炎症不发展为乳腺癌，但在长期慢性炎症刺激下，有的研究发现可能对乳腺癌的发生有促进作用。另有一种瘢痕癌是在瘢痕基础上发生的，慢性炎症留下的瘢痕也是这种因素之一。乳腺纤维瘤常在中青年妇女发生，多数认为是因为身体内分泌环境的改变所引起，属于良性肿瘤。一般在两至三厘米大小，无症状，治疗以手术为主。切除后很少复发。这种肿瘤很少恶变，有报告指出恶变率在千分之一以下。如果发现“良性肿瘤”短期内生长迅速则应提高警惕，及时诊治。

方志沂说:乳腺增生严格讲应分为生理性增生和病理性增生。生理性增生是指随妇女月经周期乳房组织也发生周期性的胀缩改变。月经来潮前，乳腺组织一般感觉肿胀，月经过后肿胀感减轻，这种现象属于生理性增生，不是疾病。病理性的增生是指乳腺组织发生结构上的增殖。不论月经情况如何，该增殖不会退缩。病理增生也分数种，其中囊性增生，尤其这种增生中含有乳头状瘤病时，癌变率较其他几种增生稍高。

方志沂说:多年研究表明，在数十年中，该病恶变率可达3％到5％，所以发现囊性增生病时治疗应持较积极态度。其他几种增生，例如小叶增生、间质增生等，可随访观察或给予以中药为主的治疗。原则以活血化淤为主，有疼痛症状时可加入止疼中药。副乳，人体除一对主乳腺外，常在腋窝前方发现略隆起状的副乳腺，有人单侧，有人双侧发生。其结构与主乳腺相同，少数人还可在体表看见小乳头。在妊娠哺乳期副乳也可肿胀，平时也有人在月经来潮前有肿胀感。

方志沂说:副乳腺也可以发生乳腺癌，但其机率与主乳腺相似，并不高于主乳腺，所以健康状态下和对主乳腺的检查和症状、治疗相同。副乳腺不是病灶，正常健康状态下不需特殊处理。乳头溢液，也分生理性和病理性，产后哺乳属于生理性，非哺乳期多为病理性。病理性溢液也有各种不同表现，有的单管口，有的多管口。多管口时常是良性病灶，例如囊性增生病和内分泌疾病引起；单管口病灶与肿瘤关系稍密切，溢液性状也有不同。