鼻咽癌预后与转归

1.张口困难 缘于颞颌关节及其周围的咀嚼肌，经放射后发生退行性变，肌肉萎缩及纤维化。表现为张口时颞颌关节活动障碍、颞颌关节疼痛。对此，目前尚无满意的解决办法。有报道用中药乳香、没药、田七、全蝎、威灵仙等研末后，加入热融的白蜡中拌匀制成药蜡，每天将药蜡用热水浸泡至可塑状时，敷贴颞颌关节，同时作张闭口动作，并用手指揉按颞颌关节，对张口困难有一定缓解作用。在放疗中或放疗后，在中药方中加入葛根60g、柴胡12g、地龙30g，对日后颞颌关节功能障碍，可起到减轻作用。

2.放射性脊髓损伤 多在放疗后结束后3个月左右出现。早期者表现为低头时触电感并向四肢远端放射，亦称Lhermitt氏征；晚期者以颈段脊髓横贯性损伤为主，表现为肢体无力到完全瘫痪，痛、触觉减退。大便干结或二便失禁。治疗可予激素如地塞米松10~20ml加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每天1次，连用7~10天后，改用口服；血管扩张药如胞二磷胆碱250ml，肌注，每天1次，连用20~30天；复方血栓通，每天3次，每次1~2片；脑神经营养如脑活素20ml加于10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，连用10天。有条件者，可配合作高压氧舱治疗。同时配合补肾养阴的中药：女贞子15g，山萸肉15g，枸杞子12g，玉竹30g，生地15g，熟地20g，冬虫夏草6g（另炖），补骨脂15g，杜仲15g，怀牛膝15g，水煎服，每天1剂。

3.放射性脑病 发生在放疗后10个月至7年不等。表现为记忆力下降，颅神经损害征，一侧肢体无力，或伴有头痛，甚至精神异常如多语、语无伦次、表情呆滞等。治疗与放射性脊髓损伤相同。若出现颅神经损害征时，中药除用滋补肾阴外，应加入被祛风通络之品，如蜈蚣5条、地龙30g、全蝎10g、僵蚕15g，另外用蜈蚣、地龙、全蝎、僵蚕各30g，研碎拌匀，分成30等份，每天服1份，水冲服。