头颈部放疗注意事项

        头颈部放射治疗后可出现全身反应，如乏力、食欲差、恶心、呕吐等，但会逐渐好转或渐趋消失。因此病人在放射反应恢复期间应增加营养，多吃高蛋白食物及维生素B和C，多进软食、流汁以及易于消化的食物，多注意休息，避免太多消耗体力。

        有些病人在放射治疗结束后，仍可持续一个阶段白细胞及血小板下降，若白细胞在4×109以下，可给予鲨肝醇及维生素B口服，若有轻微感染，应给予抗生素治疗。以X线治疗的病人，一般皮肤无严重反应；用电子线治疗的病人，因浅部剂量较高，皮肤可有一度灼伤样反应，如变红、脱屑，一般不需特殊处理，停止放射治疗后可逐渐消退，但要注意避免太阳直接照射和机械性、化学性刺激，不要用毛巾擦，肥皂洗，不要与粗糙的衣服摩擦。少数病人有湿性脱皮，可涂以1％龙胆紫药水或敷金霉素软膏， 以防止感染。由于放射治疗后局部血管变化，引流不畅，造成局部抵抗力差，会有丹毒样皮肤炎症产生，病人会有发热、局部红肿热痛，除用抗生素外，最好加用激素，以帮助消除充血肿胀。鼻腔、口腔、咽喉等粘膜部位在放射治疗后，急性期可有疼痛、充血水肿、溃疡、假膜形成；慢性期可有粘膜干燥。急性期鼻腔可局部滴1％呋喃西林麻黄素，口腔可用朵贝尔溶液漱口，有感染时全身用抗生素；慢性期鼻腔可滴薄荷油。放疗病人的鼻、耳、眼很容易遭受感染，要特别注意保持这些部位的清洁卫生。鼻腔内可用0.5%苏打水溶液冲洗，也可每天用清洁水煮沸后降温至38℃左右冲洗，每次300-500毫升，冲行后滴0.25%氯霉素以防感染；耳道内以小棉签擦净后，滴氯霉素溶液；耳内分泌物多时，先用0.5%-1%的双氧水冲洗，然后滴药。

        头颈部接受放射治疗的病人，平时应多注意口腔卫生。放射治疗后，牙齿可能会逐渐龋变，甚至脱落。一般牙病，应请口腔科医生给予保守治疗，尽量不拔牙，以免拔牙后，伤口愈合不佳。如拔牙指征较强时，最好在放射治疗后两年进行，同时用抗生素，以防感染。