胰腺癌放疗新技术－三维适形放射治疗与常规放

据相关研究报道：为了比较6 MV 光子线的三维适形放射治疗计划与常规放疗计划的疗效，并治疗局部中晚期胰腺癌，观察近期疗效。采用的方法:10 例确诊为局部中晚期胰腺癌患者，在三维治疗计划系统上，分别制定三维适形治疗计划和常规三野、四野治疗计划。比较靶区体积、等剂量线包括的组织体积及重要器官所受的照射剂量。结果:对于吸收40 %～50 %之间的照射剂量区，三维适形治疗所接受的照射体积明显小于常规三野、四野治疗( P < 0101) 。脊髓和左肾所受的平均放射剂量以三维适形治疗计划的剂量最低。此项研究结论:对于中晚期胰腺癌，三维适形放射治疗较常放疗设计在剂量体积上有明显的改善，提供了使病人完成全程放疗的适宜方法。 　　胰腺癌是一种进展迅速、预后很差的恶性肿瘤。手术切除率低为本病特点。局部晚期胰腺癌的主要治疗措施有单纯外照射治疗、术中放射治疗、放疗和化疗。由于患者的生存期很短，在一种治疗失败后常常来不及进行挽救性治疗。因此，姑息治疗选用有效、毒副作用小的治疗方法非常重要。 　　一、三维适形放疗与常规放疗比较－肝脏毒性减少 　　三维适形放疗为一种治疗技术，使得高剂量区分布的形状在三维方向上与靶区的形状一致。对于胰腺癌的放射治疗，临床一直应用并认为比较合理经典的照射野设计，分别为三野(左、右对穿野和垂直前野) ;四野(左、右对穿野和前、后垂直野) 。我们采用三维适形放疗治疗计划，结果发现三维适形放疗的治疗计划与三野、四野治疗计划的射线剂量分布比较，正常组织所受射线剂量获得了明显的降低。在治疗计划的设计中， 原则是保护肝脏的75 %接受的射线剂量< 25 Gy。三维适形放疗在肿瘤最大剂量达到70 Gy 时，大部分肝脏的受照射剂量在10 Gy 以下。 　　二、三维适形放疗与常规放疗比较－肾脏毒性减少 　　胰腺癌多发生在胰头部，右肾受照射剂量相对较高，保护左肾，降低照射剂量是非常重要的。在三种计划各器官的平均放射剂量比较中，三维适形放疗的治疗计划将左肾和脊髓所受的照射剂量减低到极低的水平。三维适形放射治疗计划可使靶区外正常组织减少40 %～50 %的照射体积，在治疗计划上我们采用了6 MV 的X 线进行三维计划，达到了靶区计划的较均匀性，靶区的吸收剂量在85 %～95 %之间。 　　总之，三维适形放疗技术为晚期胰腺癌患者提供了可以完成全过程治疗的适宜方法，取得了一定的疗效。但照射剂量、分割次数的选择有待进一步研究。