膀胱癌晚期疼痛

　　随着科学技术的进步，晚期膀胱癌的治疗也在飞速进展。疼痛严重的可选择一些止痛药物缓解，如弱阿片类药 ，可待因、强痛定等，仅限于即刻释放的形式。如疼痛仍未能控制或继续加剧，则考虑用吗啡、美施康定控释片。这种强效止痛药长期使用会使患者对药物产生依赖性，需严格控制用药度。

　　对于没有远处淋巴结或器官转移的膀胱癌通常采用根治性膀胱切除术，区域淋巴结清扫加尿流改道术;目前我们多采用微创的腹腔镜手术，只是在腹壁上打几个小眼，通过特制的器械来完成切除术，创伤小、出血少、恢复快;尿流改道多采用下腹壁小切口，利用患者自身的末端回肠重新缝合一个新膀胱放在原来的位置，术后能像正常人一样排尿，极大提高了患者的生活质量。对于复发、转移风险高的患者，我们多采用术前新辅助化疗结合术后辅助化疗的方法来治愈膀胱癌，提高生存率。

　　对仅有浅肌层浸润的膀胱癌，我们也可以选择经尿道膀胱肿瘤电切术，这样可以保留膀胱，并结合围手术期放疗和化疗来提高治愈率。

　　对已经有远处转移的患者，我们通常采用GC化疗方案，也就是吉西他滨加顺铂，是国际通行的方案，有效率高，副作用相对较小。