慢性髓性白血病

　　慢性髓性白血病(chronic myelogenous leukemia, CML) 1.CML的诊断标准 骨髓Ph染色体或RT-PCR BCR-ABL mRNA 阳性是诊断的必要条件。 2.CML的分期标准 　　（1）WHO分型(Jaffe ES 等，2001)对CML-AP诊断标准（符合以下1项或以上）： 　　①原始细胞在外周血及（或）占骨髓有核细胞的10%～19%； 　　②外周血中嗜碱细胞≥20%； 　　③与治疗无关的持续性血小板减少（≤100´109/L）或血小板持续增高（1000´109/L）； 　　④与治疗无关的脾增大； 　　⑤遗传学示克隆演变。 　　同时指出，如巨核细胞增生成片或成簇同时伴有明显的网状或胶原纤维增生，及（或）严重的粒细胞病态造血提示是CML-AP。此点尚未被大量临床分析所验证是否为诊断CML-AP的独立标准；此现象往往与上述5项中的1或多项共存。 　　（2）WHO分型对CML-诊断标准（符合以下1项或以上）： 　　①外周血或骨髓有核细胞中原始细胞≥20%； 　　②髓外浸润； 　　③骨髓活检示原始细胞聚集或成簇。 　　WHO分型同时指出，约70%为髓性急变，原始细胞可以是粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、红系、巨核系或任何的组合。20%～30%为急淋变。少数病人可同时存在髓系和淋系两系原始细胞群, 若是形态难以分辨，则需依靠免疫分型来确定。