肝外胆管癌的治疗

　　肝外胆管癌是指左右肝管、肝总管、胰腺上胆总管的原发恶性肿瘤，肝门部胆管癌约占５０％以上，进行性梗阻性黄疸为肝外胆管癌的主要临床症状，大多数患者有肝脏肿大。肝外胆管癌晚期可出现胆汁性肝硬化、门静脉高压症。肝外胆管癌的病因尚不清楚，结石慢性刺激可能为其原因之一，其特点是肿瘤生长缓慢，远处转移晚，多为局部淋巴结转移为主。
　　肝外胆管癌的治疗以手术切除为主，手术方案根据癌肿部位及恶化程度的不同加以选择，通常以根治性切除术为主，切除率平均在１０％—５０％。下段胆管癌行根治性胰十二指肠切除术；中段胆管癌行胆管切除，肝管空肠吻合术，同时作附近淋巴结清扫；肝门胆管癌可行胆管癌切除，双侧肝内胆管空肠吻合术。若病程已晚，行根治性切除术困难，则亦可尝试姑息性切除，具体包括胆囊或高位胆管空肠吻合术，胆道外引流和空肠造瘘术，胆管置ｕ管引流术等，根据癌肿部位加以选择。肝外胆管癌病变复杂，手术治疗操作难度大，手术技巧要求高，高龄患者由于主要器官系统的功能减退甚至不全，其处理更为复杂，因此，建议患者选择权威一些的大医院进行手术。
　　肝外胆管癌对化疗放疗均不敏感，应用较少，但可作为手术后的辅助治疗手段或者可应用于恶化程度高，已无法进行手术的肝外胆管癌患者，能起到一定的缓解作用。
　　另外，中医中药也是肝外胆管癌的治疗手段之一，中医认为，癌症的发生是正邪相争，正不胜邪的结果，在治疗中一方面要扶正固本，一方面要祛邪消瘤。本着这一治疗思想，在中药现代化的推动下，很多中成药及中药制剂都应用到胆管癌的治疗中来，且疗效确切，如中国中医科学院的扶正消症胶囊，健脾益肾颗粒等。中晚期肝外胆管癌手术后，辅以中医药治疗，通过扶正祛邪、益气、养血、调和脾胃，能使病人体质得到一定程度恢复。化疗与中药合用，可减少化疗药物的毒副作用，提高机体免疫能力，增强病人对治疗的耐受力，同时有疗效相加之功效。放疗时配合中药，可减轻放疗的损伤，促进机体正常功能的恢复，增强体质，提高疗效。