肝外胆管癌的手术治疗方

肝外胆管癌是指左右肝管、肝总管、胰腺上胆总管的原发恶性肿瘤。其肿瘤生长缓慢，远处转移晚，以局部淋巴结转移为主。肝外胆管癌首选治疗手段是手术根治，由于胆管癌生长缓慢，而且隐蔽性强，大多数生长在肝门部，肿瘤侵润性生长，因此手术切除率低。早诊早治是防止肝外胆管癌的重要原则。
肝外胆管癌的手术治疗方案应根据癌肿部位及恶化程度的不同加以选择，通常以根治性切除术为主，切除率平均在１０％—５０％。下段胆管癌行根治性胰十二指肠切除术；中段胆管癌行胆管切除，肝管空肠吻合术，同时作附近淋巴结清扫；肝门胆管癌可行胆管癌切除，双侧肝内胆管空肠吻合术。若病程已晚，行根治性切除术困难，则亦可尝试姑息性切除，具体包括胆囊或高位胆管空肠吻合术，胆道外引流和空肠造瘘术，胆管置ｕ管引流术等，根据癌肿部位加以选择。肝外胆管癌病变复杂，手术治疗操作难度大，手术技巧要求高，高龄患者由于主要器官系统的功能减退甚至不全，其处理更为复杂，因此，建议患者选择权威一些的大医院进行手术。
此外，肝外胆管癌的手术治疗后，并不代表就已治愈，手术后的综合治疗也很重要。对于早期肝外胆管癌的手术治疗后，可用有抗肿瘤及补脾益肾作用的中药辅助治疗一段时间，如中国中医科学院的健脾益肾颗粒，以防止复发，加快患者身体机能的恢复。对于中晚期肝外胆管癌手术治疗后，临床主张用中西医结合的原则进行术后治疗，即联合放化疗+中医药治疗，一方面提高疗效，一方面减轻西医治疗的毒副作用。若手术后身体机能很弱，难以耐受放化疗，可单纯用中医药进行保守治疗，在延长生存期，改善生存质量方面亦效果明显。