胆管细胞癌的手术治疗

　胆管癌的手术方法因肿瘤部位不同而各异。位于肝门部胆管癌的治疗较困难，预后最差。切除率远较中、下部胆管癌为低，约10%～30%左右。但近年来有高达90%以上者。大部分肝门部癌多已不能切除，用T型管、Y型管或V型管引流胆汁，以减轻黄疸和控制炎症，同时配合化疗、放疗及中药治疗。诊断较早、全身情况良好者，可将部分肝管和肝外胆管切除，并作胆管空肠吻合术。如一侧肝管病变范围较广泛或已侵犯肝组织时，或切除一侧肝组织。近年来有人认为肝门部癌根治性手术应包括肝尾叶、肝外胆管和肝实质以及邻近淋巴结的切除。

　　位于胆总管下端的癌肿，由于黄疸出现早，肿瘤发展慢，淋巴转移亦较晚，故手术切除率常较高。如病人全身情况许可，又无腹水及远处转移时，应积极手术治疗。如能手术切除，则行胰十二指肠切除术。否则，作胆囊空肠吻合术，以解除黄疸，减轻痛苦。