中医药治疗鼻咽癌概况

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，原发于鼻咽部，可上及颅底颅内，下转移至颈淋巴结或经血行转移至骨、肝、肺等组织器官。临床症状复杂多变，以鼻塞、涕中带血、耳鸣、头痛，颈部恶核和颅神经损害为主。最常发于鼻咽腔顶后壁，其次为侧壁，前壁和底壁极少，鼻咽镜（鼻咽纤维镜）检、X线片、CT及活组织检查是本病确诊的主要依据。
　 　鼻咽癌属于中医颃颡岩、鼻疽、鼻渊、鼻衄等范畴。其病因病机一般多从以下几个方面考虑，即“毒”（热毒）、“虚”（阴虚、气虚）、“痰”（痰湿）、“瘀”（气滞血瘀）四个方面。另外本病的发生还和遗传倾向及环境因素有关。本病多以气阴不足为本，痰瘀热毒互结为标。
　　 鼻咽癌在我国以南方为多，发病年龄以30—60多见，男女这比约2—10：1。目前鼻咽癌的治疗仍以放射疗法为首选，但放射治疗可出现颞颌关节功能障碍，软组织萎缩纤维化，以及严重的放射性脑髓病等副作用，因此国内外均致力于提高放化疗疗效，缓解放、化疗副作用的研究。随着中医及中西医结合治疗本病研究的进展，运用中医益气养阴、清热凉血、祛瘀解毒、化痰软坚等治法，与放疗、化疗等抗癌手段相结合，能够明显提高鼻咽癌的治愈率，延长生存期，并可以缓解放化疗的副作用。
　　常用验方（自拟方养阴解毒汤）如下：
　 　组成：黄芪、太子参、生地、玉竹、麦冬、天冬、女贞子、沙参、莪术、白花蛇舌草、浙贝母、薏苡仁、蒲公英、山慈菇、露蜂房、全蝎等。
　　 用法：每日1剂，水煎服。
　　功效：益气养阴，解毒散结。
　 　主治：鼻咽癌放化疗所致之气阴两伤，及年老体弱晚期患者。
　 　方解：黄芪、太子参具有益气扶正，麦冬、沙参、玉竹、生地具有滋阴生津、凉血清热之功，能修复放射引起的唾液腺损伤，恢复其分泌功能。从而起到生津润燥作用；白花蛇舌草、露蜂房、公英、山慈茹、全蝎能清热解毒，对多种肿瘤有抑制作用；放疗失效原因之一是癌细胞缺氧，莪术是活血化瘀之药，改善微循环，增加癌组织血液灌注量，乏氧细胞减少，放疗敏感性即可提高。浙贝母、薏苡仁有豁痰降浊之功，药理研究能够诱导肿瘤细胞凋亡，逆转异常细胞进一步发生恶化作用。
　　加减：脾胃虚弱，酌减麦冬、生地，加大枣、砂仁；气血两虚，白细胞降低，减麦冬，加枸杞、紫河车、熟地、鸡血藤，重用黄芪；头痛，酌减白花蛇舌草，加川芎、藁本、菊花；发热，加黄芩、青蒿、连翘、羚羊粉；食欲不振，加麦芽、山楂、建曲、鸡内金、芡实；便秘，加干瓜蒌、麻仁、酒军；失眠烦躁，加莲子仁、枣仁、珍珠母。
　 　鼻咽癌早期以邪实为主，晚期邪气未除，正气已虚，属本虚标实之证。放化疗同时辅以中药，可减轻放化疗毒副作用，增加机体的耐受性，提高抗肿瘤的疗效。许多文献中也不乏中医药单纯治疗各期鼻咽癌获效的案例。其中包括初治和复治。经治鼻咽癌患者，短者存活2年余，长者存活数十年，主要在于方药的合理运用。其一为增加放射敏感性，其二为提高机体免疫能力。